很多人都有过便血的经历，有些人不放在心上，以为最多是痔疮，忍忍也就过去了；有些人却怕得寝食难安，生怕患上肠癌。

为了帮助大家了解便血及其他肛肠外科的问题，都市快报微信公众号“浙医在线”联合浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科推出“浙医在线·肛肠科圈”。今晚7点-8点，浙大一院肛肠外科副主任、浙江省结直肠疾病诊治中心副主任陈文斌主任医师将在线答疑。

便血先辨别真假

“所谓便血，指的是大便带血，其血液颜色受出血部位、出血量以及血液在肠道停留时间等影响。”陈文斌医师说。

临床上，陈医师时常接诊到两类迥然不同的患者，有人一看到便血就紧张得失眠、焦虑，一进门诊就问是不是得肠癌了。结果检查发现，哪里是便血，是前一天吃多了西瓜、猪血、猪肝等食物引起的。

有些人发现便血却不以为然，自我诊断为“痔疮出血”，有时候血实在出得有点多，引起排便不畅，就去药店买点痔疮膏涂涂。这些人到医院就诊时，往往结果都不太好，被诊断为肠癌的患者并不少见，有些患者还非常年轻，只有二三十岁。

陈医师提醒，发生便血首选要辨别真假，如果是偶然一次，且量很少的话，可以先回忆一下自己最近吃了什么，包括饮食、药物。大量吃猪肝、动物血、番茄、西瓜等食物，肠道一下子难以消化完全，会残留在粪便上；补血的铁剂、碳粉、中草药等，长期服用也会引起便血，停止服用后，便血就会消失。

如果排除了上述原因，仍有出血，且症状反复出现，那可能是身体亮出的警告，要引起警惕，及时就诊。

痔疮出血最为常见

病理性的便血有很多，陈文斌医师说，大致可以分为以下6种——

1.痔。便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小，或便纸带血，或点滴而下，或呈喷射状。

“俗话说：‘十人九痔’，临床上因痔引起的便血很常见。”陈医师说，痔疮容易复发，最好的预防办法是保持大便通畅，排便时间不宜超过5分钟，要选择柔软、厚度适宜的厕纸。如果是少量的痔疮出血，可以通过养成良好的排便习惯、坚持健康的生活饮食习惯来改善。如果是长期、反复、大量出血，那是要引起重视的，一方面，可能不仅仅是简单的痔疮出血；另一方面，容易导致贫血，甚至引发心血管疾病、神经系统疾病。

2.消化道疾病。大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在上消化道；如果血色红，则多是下消化道疾病出血。此时，建议及时去消化内科就诊。

3.直溃疡性结肠炎、痢疾。这类情况的出血多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。

4.肛裂。血色大都鲜红，滴出或手纸擦血，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。

5.大肠癌。直肠癌颜色以鲜红色为主，晚期还会伴有肛门直肠下坠感，有些患者还会表现为不明原因的消瘦。靠近肝门的肠癌，如横结肠，血色以暗红色为主。

6.全身性疾病。如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病。这类人在便血的同时，往往会伴有全身其他部位的出血现象，建议及时去相关科室就诊。

陈医师提醒，上述症状仅供参考，具体情况，仍以门诊检查、诊断为准。若诊断为痔疮、肛裂等肛周疾病，不用过于紧张，建议以保守治疗为主，且重在预防；如果被诊断为肠炎、肠溃疡，最好到消化内科进行系统治疗；如果不幸被诊断为肠癌，也不要过于紧张。现在，随着医疗技术的发展，早期肠癌的治疗效果很好，五年生存率可以达到90%以上。

陈医师说：“体检套餐中一般都有‘肛门指检’，这是筛查肠癌最简单、经济的方法，它可以发现45%的结直肠癌，所以不要拒检。目前，临床上诊断肠癌的‘金标准’是肠镜，反复便血、便秘、大便习惯改变，有肿瘤家族史，尤其是消化道肿瘤家族史者，属于肠癌的高危人群，应定期做肠镜，以便早发现、早诊断、早治疗。”