前两天，浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科主任、浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会候任主委周水洪主任医师告诉我，他近期做了一台喉癌手术，让他觉得可惜的是，患者误将喉癌当慢阻肺治了半年多，以至于延误了最佳治疗时机。现在，患者不仅发不了声，左侧的甲状腺也被切掉了。

“喉癌是仅次于肺癌的第二大呼吸道肿瘤，在头颈肿瘤中位居第六位。近年来，国内外喉癌的发生率均呈上升趋势。”周主任说，更让耳鼻咽喉科医生担忧的是，随着医疗技术的发展，喉癌是唯一一种五年生存率比上世纪低的肿瘤，一方面是喉癌的误诊率高，另一方面，与喉癌患者因担心失去声音，没得到科学有效的治疗有关。

呼吸不畅、声音嘶哑半年多

因呼吸窘迫急诊入院，查出喉癌

吴先生，54岁，嘉兴人，身体向来健康，日常生活中喜欢抽烟，每天一包。半年多前，他开始出现不明原因的声音嘶哑、呼吸不畅等症状，由于常年吸烟，他误以为是咽喉炎，本想在当地医院配点润喉的药。结合症状，当地医院考虑为慢性阻塞性肺疾病，建议到呼吸科治疗。此后，他一直在呼吸内科就诊。

吃了几个月治慢阻肺的药后，吴先生发现自己的症状并没缓解，偶尔还伴有活动后胸闷气促的情况。考虑到他平时身体向来不错，家人有些担心，先后陪他到上海等地多家医院就诊，均被诊断为慢阻肺，建议保守治疗。

近两个月，吴先生的症状进一步加重，有时连话也说不清，喘气时喉咙还伴有痰鸣声，但他仍按慢阻肺接受治疗。

半个月前，他因呼吸窘迫转院到浙大一院，才被查出喉癌。

周水洪主任说：“他（吴先生）来的时候，情况非常严重，就像马上要憋死一样，我们立即把他气管切开。进一步检查发现，他的双侧声带仅剩一条缝，已经不会动了，喉部到第一气管全是肿块，且已侵犯两侧颈部淋巴结。”

明确诊断后，吴先生接受了全喉切除术，这意味着，今后他不能讲话了。术后，病理报告显示“鳞状细胞癌”，被诊断为喉癌，且已是晚期，肿瘤约4厘米大（正常情况下，成人气管直径为2.5厘米），布满了整个气管，并侵犯至甲状腺。

吸烟、饮酒是喉癌的高危因素

长期声音嘶哑、呼吸不畅者建议做个喉镜

“由于喉癌的症状不典型，到我们这里来治疗的患者，约1/10是被误诊的。”周水洪主任说，吸烟、饮酒是喉癌的高危因素。研究显示，吸烟者发生喉癌的几率是不吸烟者的4.08倍；饮酒者发生喉癌的风险是不饮酒者的2.69倍，且随着吸烟量、饮酒量的增加，喉癌的风险也会明显增加。

周主任及其团队每年要做一百四五十台喉癌手术，男女比例为15∶1，其中，90%以上患者有吸烟史。他提醒吸烟者，若出现长期的声音嘶哑，喉咙不舒服，吞咽困难等症状，要提高警惕，可以去做个喉镜。目前，早期喉癌5年生存率在80%以上，晚期患者则不到50%。

本周三晚

浙一耳鼻喉科主任周水洪在线答疑

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