评审结束后，评审官们和邵逸夫医院的员工一起为邵逸夫医院JCI评审之旅点赞。 院方供图

坚守十年，只为给患者提供更安全、优质的诊疗和服务

是怎样的细节打动了评审官们？

在很多人的观念里，“三级甲等医院”代表的是一种医疗权威、值得信赖；对世界而言，JCI（Joint Commission International）意味着医疗质量与安全的“金标准”。 作为我国大陆地区JCI家庭的资深成员——浙江大学医学院附属邵逸夫医院近日再传喜讯：该院再次高分通过JCI认证，这是它第四次通过该认证。

“邵逸夫医院把JCI带入了中国大陆，并真正领会与实践了JCI的精髓与理念，JCI大家庭中有你们，我们很骄傲！”JCI评审官Dr.Vishal Adma说。

在邵逸夫医院院长蔡秀军教授看来，JCI认证是公认的全球医院管理质量的最高标准之一，以医疗质量与病人安全为核心，代表着医院服务与医院管理的国际化水平，医院一次次地坚持复评，为的就是给患者提供常态化、同质化的高品质医疗服务。

更值得一提的是，开院仅3年的邵逸夫医院下沙院区此次也通过了JCI认证，体现了该院两院区同质化的管理理念。

十年JCI之路，JCI标准已“常态化”

仅用150天，完成所有准备工作

从2006年第一次通过JCI认证，到日前第四次高分通过复评，邵逸夫医院的JCI之路整整走过了十年。十年间，“患者至上，质量与安全”等JCI理念根植在了每位员工心中，并融入到了日常工作的方方面面。

邵逸夫医院接受JCI评审的时间是10月2日-7日，虽值国庆节，但因医院所有门诊照常开放，患者可正常就诊。评审期间，当医院所有部门进入工作状态，6位评审专家组成员兵分六路，结合JCI300多条标准、1000多条测量要素，把医院里里外外都看了个遍，他们不仅要看医院的设施，医护人员的操作流程，还会随机抽病人访谈。

心内科是最先被评审组抽查到进行质量追踪的科室。当时，恰逢忙碌的周一，无论是普通门诊，还是专家门诊患者都爆满。截至当天上午10点，普通门诊就约出了97个号子，开出了46张住院单。

“你完全不知道他们要抽哪些病人，问什么问题，整个检查过程是动态的，没有任何空子可以钻。”蔡院长说。

然而，面对突如其来的评审官，心内科的医护人员像往常一样工作着，淡定又从容，让评审官频频点赞。

蔡院长说，JCI考察的是细节，查证的是制度的建设及制度的落实。医院必须结合自身实际情况，消化、吸收JCI理念，才能制定出符合本院院情的制度，全院员工只有身体力行地感受JCI求实严谨、科学规范、一丝不苟的精神态度，才能用行动去实现这个理念。

和驾照一样，JCI认证是有有效期的，每三年复评一次，若复审不合格，要撤销认证。让蔡院长欣喜的是，尽管此次复评采用的是第5版JCI标准，内容更详细、评分更严格，标准更精细，还特别增加了教学、科研两个维度，但因JCI理念在邵逸夫医院早已“常态化”，所以，短短的150天，医院就完成了所有准备工作。

下沙院区开院仅3年就通过JCI评审

成就“市校合作”新典范

漂亮的大楼、整洁的环境，员工友善且聪明、设施高端先进，手术记录全面、详细……走进邵逸夫医院下沙院区，评审官们对它给出了一个漂亮的分数。

蔡秀军院长坦言：“照理说，此次复评我们完全可以不把下沙院区放进来，毕竟它正式启用才三年，太年轻，而且新员工占80%以上，大部分人都没有经历过JCI评审，但为给患者提供同质化的医疗服务，我们便毫不犹豫地将下沙院区纳入此次评审中，而能顺利通过评审与下沙院区建院之初就全面引入JCI标准密不可分。”

下沙院区是由杭州市人民政府、浙江大学和杭州经济技术开发区管委会三方合作共建的，为缓解杭城东南部地区群众“看病难”问题，发挥了积极作用。此次顺利通过JCI评审，体现了“市校合作”战略的重要意义，无疑是市校合作的新典范。

JCI带给医院的不仅是方法，更有文化

让患者体会到自己是医院的病人

而不是某个医生的病人

“JCI带给医院的不仅是方法，更有文化！”蔡院长说，在邵逸夫医院，随便问一位员工，JCI是什么？他们都会不假思索地回答：病人安全与持续质量改进。

护理质量科护士长潘红英从事医疗工作二十多年，参与了医院每一次的JCI认证，见证了医院点点滴滴的改变。她认为，JCI标准非常强调系统性和一致性，如，身份核查，要求每位员工在给患者做检查、治疗、诊断、给药甚至发放食物时，都要用两种方式来识别患者的身份，这是确保患者安全的最基本手段。JCI实施的是追踪法，要求各项制度的建立和实施要保持高度的一致性，容不得半点差错、马虎，这与“邵逸人”追求的质量文化——“做我们所写，写我们所做”不谋而合。

“执行度的好坏，决定了病人的医疗质量。只有始终落实JCI标准，不管是治疗10个病人还是2000个病人，病人都能够获得同质医疗服务，并且保证每个病人都安全。”蔡院长说。

邵逸夫医院ICU主任助理、胰腺中心副主任郭丰更是深刻地感受到了JCI标准给患者带来的好处。他说，以重症胰腺炎诊治中心为例，中心从筹备到成立用时三年，融入JCI文化的这一中心，将重症胰腺炎的死亡率从31.6%降到了8.3%，让患者体会到自己不是某个医生的病人，而是邵逸夫医院的病人，这对疾病的治疗很重要。

为更好地执行JCI标准，自2006年起，每位新入职的员工（包括后勤人员）都要接受JCI的专项培训。“我们可以深深地感受到医院内部有着关怀的文化，安全的文化，支持的文化，以及持续教育的文化。每位员工‘以患者为中心’提供的服务，非常值得称赞与尊重。”JCI检查官Elijah J. Gilreath说。

评审过程中，一位标本转运员工给Elijah J. Gilreath留下了深刻印象。那天，他在医院走着，无意中看到一位坐在轮椅上的病人由家属推着，看上去有些着急。此时，一位转运标本的员工刚好路过，他立马放好手中的标本，接过家属手中的轮椅，耐心地帮助患者及家属。“从那一刻，我直接并深刻地感受到了邵逸夫医院爱与支持的医院文化。照护病人并非某个医护人员的事情，需要每一位员工的参与，这一点，邵逸夫医院践行得很好。”Elijah J. Gilreath说。

患者的安全

只有“标准化”，没有“差不多”

JCI认证标准涉及医疗、护理、卫生、药品、人员资格审核等方方面面，代表医院服务和管理的国际水平。每一个患者踏进邵逸夫医院的那一刻起，一个标准、完整、有效的安全体系就开始运转了。“在邵逸夫医院，患者的安全只有‘标准化’，没有‘差不多’。”蔡院长说。

邵逸夫医院对患者的入院评估包括了解病史，完整、准确地了解病情，评估患者对诊疗的承受能力，为患者有针对性地制订合适的诊治计划和出院计划。就诊中，对患者的评估包括疼痛评估、心理评估、营养评估、滑倒、坠床等评估。“对于要避免‘跌倒风险’的住院患者，我们会给他穿绣有黄色警示牌的病号服，这样不论他走到哪里，全院员工都能一眼辨认出来。”潘红英护士长说，“如果是过敏体质患者，我们不仅会在他的手腕带上扣上红色的‘过敏’标识，与他相关的病历本、检查单等内容上都会出现这个标识。”

JCI标准还体现在随处可见的细节——

每年投入16.38万张一次性床单，3.5万多瓶洗手液，这一切只为将医疗相关性感染风险降至最低。

积极、有效的电子信息系统，打破“信息孤岛”。邵逸夫医院有一套以患者为中心，集医生、护士、医技等信息互通的电子病历系统，为临床工作提供了强大的支持和便利，且两院实行一体化建设，通过了HIMSS6评审，达到国际水平。

为患者提供全方位的健康教育资源。邵逸夫医院的健康宣教形式多样，除了每周定期举办的健康大讲堂，医护人员的口头宣教，还有在院内随处可见的墙壁资料、健康手册等。

30秒完成发药。在邵逸夫医院下沙院区，全自动发药机取代了门诊药房传统的人工药品调配模式，使取药发药过程步入了信息化、自动化、标准化发药的新阶段。患者看好病拿着处方单进入门诊药房，从取号到发药，整个过程不超过30秒。

邵逸夫医院跨越式的发展，让越来越多的人看到了执行JCI标准对医院的影响。目前，全国包括公立医院共计62家医院通过JCI评审。“JCI现场认证评审虽只有短短一周，但质量改进永远在路上。3年后，我希望邵逸夫医院用更高品质和服务水准，完成第5次JCI评审。”蔡院长说。