| 反流病磨人发病率蛮高 |
| 2016年10月27日 08:23:15 星期四 |
| 咽喉似乎被人掐住了，胸口似乎梗阻了，没有感冒喉咙却又干又痛又咳嗽…… 在杭州体育场路某写字楼上班的郑先生，自本月初以来，被一种奇怪的病症折磨得痛苦不堪、茶饭不思。这是什么病呢？他先后找过杭州市中医院和浙江省中医院，他向医生诉说，一是喉咙发硬发紧，就像人悲伤时的喉管发硬，只不过他的难受要重十倍；他的咽喉还有一种强烈的被人掐住的感觉；而胸口，就像压着一块大石头，感觉食道被什么梗阻着。可做了心电图，正常。做了胃镜，也正常。 到底怎么回事？杭州市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌主任医师诊断是：食管反流，并开出了对应的药物。浙江省中医院做的胃镜确认了这一判断，而且还发现，这是胆汁反流引起的食管返流，比一般的反流情况更严重，也更难受。“现在的食管反流症，发生率越来越高。”浙江省中医院著名中医专家钦丹萍教授说。 那么，现在的食管反流“普及”到什么程度？可能很多人都有这样的感受：早上起来，喉咙发干发紧，有点辣辣的痛，就以为自己是感冒了。陈志凌说，其实如果没有其他的感冒症状，这些症状很可能是食管反流引起的。 陈志凌说，这个食管反流病，是指胃内容物反流入食管引发烧心、泛酸、胸痛等症状和并发症的一种疾病。可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。烧心和反酸是胃食管反流病最常见症状。烧心是指胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上伸延；部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性发作，固体或液体食物均可发生，少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起。 “除了让人喉咙不舒服、声音嘶哑、咳嗽，还会有烧心、咽喉发硬发紧、恶心，还会诱发哮喘、鼻炎，新生儿肺炎也跟它有关，严重的可以致死。” 但是，很多人并不知道自己得了这个病，或者因为没有找对原因总是治不好。陈志凌发现，耳鼻喉科门诊中，这样的病人越来越多，10个人里4个有反流的问题，还有一个调查说，整个人群的发病率有20%，甚至更高。 上月，陈志凌收治了一个16岁的小姑娘，咳嗽3个多月，总觉喉咙痒，有痰黏在喉咙上，到另一家医院的呼吸科看了两次，查不出什么问题。到了他这里，发现没有鼻炎、也没有鼻窦炎，就建议做胃镜，结果发现十二指肠溃疡——胃不好，胃食管反流到咽喉部，引起咳嗽。 通常，耳鼻喉科医生会给病人做一份问卷，根据评估来判断病人患反流病的可能性。陈志凌也给小姑娘做了评估，判断反流的可能性很大，给她开了治疗反流的相关药物。 就在上周末，一位60多岁的大伯向陈志凌诉说自己喉咙不舒服，认为自己是反流，吃了药，效果不好。陈志凌向他解释，反流可以分为很多情况：有些人是胃酸反流，反上来是酸的；有的人可能是胆汁反流，碱性的；还有的人总打嗝，反上来的是气体；有的人白天严重，有的人是晚上睡觉时反流。 “这些情况，光做评估表是无法知道的，而且评估表中涉及很多胃部症状的描述，但实际上很多人没有烧心等胃部症状。”据陈志凌介绍，发达国家的反流病发病率比中国还高，因此检测方面也有很多新的突破。最近，该院就从国外引进了一种可以24小时监测咽喉PH值的设备：一根细细的软管，从鼻子伸进咽喉部，软管一头是探头，可以随时监测咽喉部的PH数值，另一头是个蓝牙设备，跟一个手掌大小的盒子对应，随时显示监测的数据。咽喉部PH的正常范围是6.5到7.5，如果数值低于6.5，就可以判定反流。 问及为何现在的反流越来越多，陈志凌分析原因：大部分胃酸倒流的原因，是由于食道连接胃部的下食道括约肌松弛，未能发挥守门员的作用，令胃酸倒流入食道。此外，不良饮食和精神压力大也是两大原因。 吃的方面，简单说就是吃得太多，零食不停，特别是水果、咖啡、酸奶、各种碳酸饮料；饮食中高油高脂的食物太多，引起胃酸增高。还有一些老年人，因注重养生，吃杂粮、吃水果过多，所以得反流的也很多。年轻人，往往因为熬夜或晚上健身，很迟还吃东西，打乱了胃的作息习惯，也是反流的一个诱因。 至于精神上，很多人压力大，有焦虑、紧张症状，引发了胃部疾病，引起了食管反流。 所以，预防或治疗食管反流，也不复杂，除了对症吃药，要避免精神压力过大，少食多餐，低脂肪，清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃得过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即平躺，睡眠时应把枕头抬高，以减少胃酸反流。 评估一下，你有没有食管反流 过去几个月以下症状是否困扰你？(以下每一项分值为0－5分，0分为没有症状，3分为中度症状，5分为非常严重)，各项评分相加，如果总评分大于13分就可以判断为反流，建议就诊。 1、 声嘶或发音障碍 2、 持续清嗓 3、 痰多或者鼻涕倒流 4、 吞咽食物、水或药片困难 5、 饭后或躺下咳嗽 6、 呼吸困难 7、 烦人的咳嗽 8、 咽喉异物感 9、 烧心、胸痛、胃痛 |
| 来源：浙江日报 作者：尤佳 半岛 编辑：郑海云 |
