以呼吸道感染、秋季腹泻、哮喘等患者为主

本周一，浙大儿院的日门诊量是9400人次，创下了今年日门诊量的新高。怎么会有这么多小病人？和季节交替有关，呼吸道感染、秋季腹泻、哮喘复发，还夹杂着一些流感，主要是这几大类病人。

流感病人没有去年多

俊俊今年5岁。前几天，一大早起来他又发烧了，奶奶给他吃了点家中的常备药，但好像没啥效果。到了下午，体温已经将近40℃，赶紧给他爸爸打电话，让他从公司回来带小孩去医院。

“别看他长得壮壮的，但经常感冒、发烧，好像每次感冒流行期，他都躲不过。”爸爸俞先生说。

到医院一看，扁桃体红肿得蛮厉害的，医生开了药。第二天，烧还是没退下来。不放心啊，俞先生索性请了三天假，在家陪着孩子。

“我们医院，本周一的病人量创下今年新高了，达9400人次。”浙大儿院门诊办公室汪天林主任介绍，因为季节交替，病人主要集中在这么几类：呼吸道合胞病毒感染，年龄在2-6岁之间；秋季腹泻的病人，很多也会有呼吸道症状，先吐后泄，大便性状和水一样；本身有哮喘的病人，呼吸道感染下会引起哮喘复发。

去年流感比较多，多的时候可占流感送检标本的50%-60%。今年，普通感冒比较多，送检标本中只有15%是流感。

从预防来讲，小孩子和家长都要做到：勤洗手，室内多通风，少去人多拥挤的地方。

不需要一生病就带去医院

有些家长见孩子病蔫蔫了，也不愿意带去医院，有的家长则孩子咳嗽两下，就马上去医院了。从医生的角度来看，到底如何把握去不去医院的度呢？

主要还是要看孩子的精神和胃口，不是说一有病症就一定要去。小孩子是不会装病的，如果精神状态好，就是有点体温、喷嚏、鼻涕等，往往是病毒感染引起的，可以吃点对症治疗的药，在家观察一下。如果两三天后，体温不退，精神状态变差了，那就要去医院。

有些家长很急，上午带孩子去医院看过了，下午又去，晚上还去。其实，病情没有特殊的变化，没必要多次跑医院。当然，如果有变化，得再次到医院看。

疾病已经确诊明确，处于恢复期的，也不用急着来医院。例如，确诊为肺炎，输了液，医生开了口服药，烧也退了，在家一天一天好转。有的家长就不放心，要带孩子来医院继续复查，抵抗力差的就容易发生交叉感染。

还有一些像哮喘、鼻炎等和孩子自身的免疫能力有关的病，家长要根据自己孩子的健康情况，把握就医的度，太频繁地上医院，反而不利于孩子健康，容易院内交叉感染，让孩子更加疲劳。

小孩子用药要少而精

孩子发烧，家长都很紧张。如果体温在38.5℃以下，原则上不需要吃退烧药，实在不放心，吃点清热解毒的中成药也是可以的。体温的高低和疾病的严重程度是不成比例的，不是体温越高病情就越重，也不是体温低病情就轻。还是要看精神状态，有没有并发症等，一起来做综合评估。

为了防止感染，要不要给小孩戴口罩呢？汪天林主任说，首先我们必须要明确，在国外是生病的人才戴口罩，防止把疾病传染给别人，而国内则相反。另外，如果戴的是纱布口罩，必须戴一次就要清洗，不洗的话，口罩上都是细菌、病菌。绝对不能今天戴，明天还戴，这样不如不戴。

小孩子用药不要太多，要少而精。有些医生给呼吸道感染的孩子开的药中，中成药都有2-3种，这个没必要。现在主动让医生给孩子挂水、开抗生素的家长少了，但有必要用的时候，还是得用。使用时一定要按疗程、按剂量，不然容易导致耐药性的产生。一般抗生素在使用48-72小时后就会有效，如果没有效果，要么停掉，要么调整药物。

用了药后烧退了，但孩子还是有点咳嗽、流鼻涕，怎么办？如果症状重，可吃点对症的药，如止咳、化痰的。从药物安全性来说，吃一两个月没问题，一般吃一两周，症状就会减轻。如果症状不重，不吃也没关系。

开设反复呼吸道感染门诊

这个月开始，浙大儿院将开设反复呼吸道感染门诊。

哪些孩子需要来看这个门诊呢？汪天林介绍，年龄小于3岁，每年呼吸道感染大于8次，大于3岁的孩子，每年呼吸道感染大于6次。说白了，就是经常要生病的。

反复呼吸道感染，有些是先天的原因，如气道发育不好、先心病等，也和营养物质缺乏有关，如果维生素A或锌缺乏等。以前，家长可能会带孩子去内科或呼吸科看，对症用药，但找不到反复感染的原因。在新设的门诊，可以慢慢帮你找原因，如果是锌缺乏就补锌，维生素A缺乏就补维生素A。

反复呼吸道感染门诊安排在每周四下午，地点是浙大儿院滨江院区，号子网上可提前预约。目前是每周开设一次，以后病人多的话，可能会增加次数。