1965年我出生在内蒙古赤峰市一个蒙古族家庭，1987年大学毕业分配到内蒙古林业勘察设计院，2001年从内蒙古作为人才引进到杭州市公路管理局。跨世纪、跨地区、跨行业，我成了一名交通系统的新杭州人。三年后，女儿出生，我家扩编为吉祥三宝式的三口之家。

由于我在杭州勤奋工作，屡出成绩，获得省市许多个人表彰奖项。经推荐，2012年3月我成为杭州市政协少数民族界委员，2017年3月市政协换届后任经济界委员。

“诊间结算”不再排队付费

女儿出生后，我跑医院的次数明显多了。在当时，排队看病是各家医院的常态，从凌晨开始排队抢专家号，全天都是排队挂号、排队付费、排队取药，每天在三甲医院大厅里持续拥挤排队是多么心焦而且辛苦。

这种刻骨铭心的就医经历，让我常常思考有什么方法可以让患者少排队，少在医院停留。彼时，国家卫生部借鉴超市购物模式，在全国二十多个省市的医院应用“在医院里所有诊疗结束，出医院前一次性付费”的“先诊疗后结算”模式（杭州市域的医院还未应用），一定程度上缓解了医院排队的问题。但是这种方法也有很大的漏洞，全国各地频频发生看病后逃费的现象。

在交通系统工作的我，熟悉身边的成熟技术。借鉴高速公路ETC不停车收费、通行凭证实名化、绑定可透支银行卡，把司机与管理公司的结算关系转变为司机与银行的结算关系，借力银行的信用系统，即时支付通行费。把这种技术模拿来嫁接到医院收费，这不正是我们需要的吗？2012年，我的首件个人提案——《关于增加医保卡银行转移支付功能的建议》就此诞生了。

这个提案有三个方面的建议。一是无预交金的市民卡绑定可透支银行卡，把患者与医院的结算关系转变为患者与银行的结算关系，银行卡透支额度根据患者的银行信用情况而定，借力银行的信用系统，即使银行卡里没钱也可以透支看疑难杂症大病的“先诊疗后付费”。二是就医时，医生在诊疗室点击电脑刷无预交金的市民卡，实现患者绑定的银行卡即时转移支付给医院，再享受每个环节医疗服务的“先付费后诊疗”，不排队的同时也避免了逃费。三是条件成熟时，市民卡增加储值和支付功能，就医时直接完成支付。

提案“连续剧” 再提智慧医疗 

2012年提交的医疗提案建议，当年仅办理了第一条建议的一部分，实现了“诊间结算”。根据我对医改的思考和构想，2013年3月我同时提交了《关于为国内外患者开通就医“市民卡”，提升杭州形象的建议》、《关于挂号大厅“排队顺序位实名制”，实现公平就医的建议》、《关于再提“即时确认结算”，多方式诊间完成结算的建议》、《关于市属医疗集团化或合作化，友好城市间医保结算互认的建议》等4件医疗提案。市相关部门对我的提案很重视，2013年办成了市域各医院为来杭非市民卡患者推出互联互通互认的实名“浙江·杭州健康卡”，实现外省市、外国的无市民卡人群，全市域全人群全覆盖都能享受“诊间结算”。2014年市一医院首次进行门诊全自助流程改造，设立了自助服务区，配置了具备办卡、充值、预约、挂号、查询、交费、化验单打印等交互服务功能的的多功能自助机，之后又推出24小时自助挂号服务、市属医院智慧医疗手机App服务，手机App实现了预约、挂号可以离院完成。2016年在医院多功能自助机上提供支付宝扫码充值。2017年实现手机移动支付功能。

持续提案建言杭州医改，是我坚持不懈的追求。

2017年4月在十一届市政协一次会议的大会发言上，我梳理了几年来持续建言杭州智慧医疗的提案，介绍我设想的医改杭州模式。基于全市统一的医疗信息平台，掌上移动医疗服务，医疗检查标准化且逐渐委托第三方，药品零差率且只能在省招标清单里选择药品，医生可以多点自主执业，处方政策性允许离院等现状，我借鉴浙江高速公路网统一拆分结算模式，我提交了《关于市域公立医院医疗集团+互联网，信息共享、结果互认、接力就医的建议》的提案，把一次就医各环节比作一颗颗珍珠，患者可在不同的综合医院或医疗机构完成挂号、检查、配药、医疗等医疗环节的“珍珠”，由多点执业或网上诊疗的医生串珠成链，完成一次完整的就医流程。

为了早日实现普惠百姓的医改构想，助力杭州建设成为一流的智慧医疗城市，我会继续一步一个脚印地走在委员履职的大路上。

作者：王景峰（十届、十一届杭州市政协委员，杭州杭千高速公路发展有限公司教授级高工）