1) 关于居家养老服务的几点建议.2

    2) 关于加大居家养老扶持力度的建议.5

    3) 进一步推进我市农村养老事业发展的建议.8

    4) 关于进一步加大对民办养老机构进行政策扶持的建议.13

    5) 关于以智能化引领杭州养老服务方式转变的建议.14

    6) 关于鼓励多元体制兴办养老培训教育及养老机构推进养老服务综合改革的建议 17

    7) 关于在社区构建“医养护一体化”微型养老服务体系的建议.19

    8) 关于“老年人生活质量”的提案.21

    9) 关于进一步加快落实我市养老服务业新政策的建议.27

    10) 关于社区居家养老照料服务中心建设的几点建议.29

    11) 关于有效提升我市养老服务社会化与专业化水平的建议.30

    12) 关于大力应对失能失智老人养老问题的建议.33

    13) 关于大力推进我市智慧养老工作的建议.36

    关于居家养老服务的几点建议朱亚芬（经济）

    随着我市经济社会发展，人口老龄化、高龄化趋势明显。截止2014年底，杭州市户籍人口中，60岁及以上老年人口已达到144.91万人，占户籍人口数的20.2%。在老龄化程度不断提高的同时，伴随着家庭结构小型化、“空巢”化的特点，传统家庭养老模式发生着深刻变化，对于社会化养老服务的需求程度越来越高，但现有的养老设施和服务远远不能满足老年人的需求。如何使养老服务业健康快速发展，切实保障老年人的合法权益，不断提高老年人的物质和精神文化生活水平，已经成为我市面临的重要社会发展问题和各界十分关心的热点民生议题。

    浙江省十二届人大三次会议上，《浙江省社会养老服务促进条例》以98.7%的赞成率获得高票通过。这是国内首部由人代会通过的社会养老服务地方性法规。杭州市人民政府也出台了《关于加快养老服务业改革与发展的意见》（杭政函〔2014〕174号）等文件，体现了政府对加快发展养老服务业的政策支持。按照我市“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老目标，如何更好地贯彻落实这些政策，针对目前居家养老的现状，比如，社区与老年人相关信息不对称、服务设施缺乏、独居和孤寡老人突发疾病不能及时救助、护理人员难请且满意率低、子女探访车辆无处停放或按社会化收费等等，对杭州市目前养老服务业，特别是对居家养老模式能更好发展，提出如下建议：

    1、建立老年人口信息数据库。为有效的实施居家养老服务，社区应对所管辖的区域老年人口进行摸底调查，了解社区老年人口的数量、年龄、健康状况、共同居住人以及养老服务意愿和需求等，并建立社区老年人口信息数据库，建立老年人口信息档案，对社区老年人群和享受居家养老服务对象进行动态管理，利用信息技术手段提高管理和养老服务水平。

    2、建立老年人联系和沟通制度。首先，社区应该通过宣传栏、向居民发放公开信、网络平台等多种形式，开展居家养老服务宣传工作，使广大居民了解居家养老的相关政策、养老服务场所和设施、服务项目，发动居民积极参与居家养老服务的建设和管理工作。其次，社区应配备专人或自愿者与需要养老服务的老人进行定期、有效的联系和沟通，使需要养老服务的老人能感受到养老服务的存在，自己需要哪些养老服务，自己可以得到哪些养老服务。

    3、发展社区医养结合。社区医疗卫生服务机构应该在老年人口信息库的基础上，对所管辖社区内老年人建立健康信息库，了解老年人的健康状况，扩大社区居家养老医疗服务覆盖面，在为老年人提供上门诊视、健康检查和保健咨询等服务基础上，与相近的养老机构、康复医院、老年关怀医院、三甲医院建立联系制度，视不同情况及时转送老年病人。使社区医疗服务转变为全方位、社工化、多功能的“医养结合”服务，切实保障老年人“老有所养”和“老有所医”在社区实现。

    4、向居家养老人员发放养老服务券。在现有社区养老服务设施和引入社会资源加入社区养老服务的基础上，根据家庭养老服务支持、养老评估补贴和政府购买服务政策，可以通过发放服务劵的形式，有效地与市场化运作相结合。在对居家老人全面评估的基础上，通过服务劵的使用，使每个需要养老服务的老人可以根据需要进行选择，从而为老年人提供周到、便捷、高效、体贴的专业化服务。

    5、加快养老产品的开发和智慧养老。目前已经在一部分老年人群中使用的智能手机、远程跟踪器等应该覆盖到所有满足条件的老年人；同时根据老年人的特点和需求，加快各类养老产品的开发，尤其是智能呼叫、远程实时监控等产品的开发；利用通讯、互联网等科技手段，以老年人信息数据库为基础，以信息化、智能化呼叫救助服务平台为支撑，以提供紧急救援、医疗服务、生活照料、家政服务为基本服务内容，以社区为依托，有效整合社会服务资源为服务主体，建立智慧化的居家养老服务网络。

    6、建立合格的养老和护理人员提供平台。在对养老护理人员职业技能培训及取得上岗证的基础上，区和街道层面或有条件的社区应建立合格的养老和护理人员提供平台，使合格的养老和护理人员能有效地进入居家养老服务。一旦服务对象确定后，需与服务对象签订具有法律效应的合同书，明确服务的内容、时间、费用等，避免纠纷的发生。

    7、建立良好的居家养老环境。通过各种宣传营造“为老、助老、爱老”的社会氛围，在明确居家养老的主体责任，强化子女的养老责任和意识的前提下，强化邻里之间的相互关照，鼓励和支持社会各界人士为老年人提供多种形式的服务，特别是医护人员、按摩师、理疗师、康复保健师、营养师、美发师、社会工作者、心理咨询师等具有专业能力的人员，为老年人提供诊疗咨询、保健讲座、心理慰藉等专业服务。社区还可以对探视、照顾居家养老对象的子女尽可能提供便利，比如给予一定时间的免费停车等。

    关于加大居家养老扶持力度的建议特邀三组集体提案

    杭州作为经济社会发展走在全国前列的省会城市，随着人民生活水平的提高，医疗卫生保健条件的健全，城乡养老保障体系的完善，生育率保持较低水平，早在1989年杭州就较全国提前11年进入老龄化城市。据最新的统计数据，杭州60岁以上老人人口占比已高达19.1%。伴随着老龄化进程的加速，与老龄化进程相关的社会养老服务已成为我市重要的民生工程和社会管理服务的重中之重，是全面建成小康社会的一项紧迫任务。

    一直以来，杭州市委、市政府对养老保障工作十分重视，做了大量的工作。据《时代周刊》统计，我市养老床位占老年人口总数比已达3.7%，位居全国首位。2014年11月，杭州市又出台了《关于加快养老服务业改革与发展的意见 》（以下简称《意见》），明确了到2020年建立和完善“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，政策体系完善”的养老服务社会体系的战略目标和各项工作举措，绘制了我市养老服务业大发展的蓝图。

    根据浙江省《关于加快发展养老服务业的实施意见》，到2020年，我省要基本形成“9643”的养老服务总体格局，即96%的老年人居家接受服务，4%的老年人在养老机构接受服务；不少于3%的老年人享有养老服务补贴，充分表明了居家养老是养老的主体。结合走访听取社情民意，本小组认为：正如《意见》中所明确的居家养老在养老服务业中处于的基础地位，居家养老很大程度上关系着养老服务业发展的社会满意度和工作成效，因此在加快我市养老服务业改革发展过程中，要高度重视和大力发展居家养老，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果。

    本小组在准备提案的基层调研期间，走访了华丰、大唐等老人比较集中的社区，实地查看基层养老服务体系建设现状，与社区养老服务工作者、老人们进行了广泛的交流沟通。过程中,我们深切感受到老人们普遍具有的恋家情节，“故土难离、久居难迁”，他们的养老首选往往是居家养老（占比超过九成），言谈中也表达出了对居家养老诸多不便的担忧和期盼。一是老人们大都住在90年代以前建成的老旧小区的多层住宅（老人占比超过70%），这些住宅大多未配备电梯，随着年龄的逐渐增大，越来越多的老人感觉到下楼困难，有些高龄老人甚至终日下不了楼，他们自称自己为“鸟人”，这实际上也体现了居家养老的一种无奈。二是老人独居、空巢居多，子女大多不住身边，出于社交的心理需求和生活便利的服务需求，对于居家养老的社区的养老服务配套改善、优化的呼声较高，而社区又普遍面临着场地局促、资金短缺、专业护理人员匮乏等现实问题，等等。

    基于我市老龄化城市发展进程和居家养老的重要地位，结合本组前期开展的相关民生调研，现就加大居家养老扶持力度提出如下建议：

    一、加大社区适老化设施改造力度

    目前，杭州主城区于50年代—80年代建造的老旧楼房还很多，且大多没有电梯，导致老人下楼难、出行难，且这部分老人多属社会弱势群体，难以有效地改变自身状况。所以进行老房子适老化改造不仅能有效解决老人走出家门的实际困难，增进社会和谐，提升居家养老的幸福指数，让老人能真正享受到居家养老的便捷和乐趣，还可提高社区养老服务照料中心的使用率。

    《意见》中提到“推进社区适老化设施改造。根据社区申请、政府补贴的原则，鼓励各地分期分批实施无障碍适老化设施改造。支持老年家庭开展无障碍设施改造，推进老年宜居环境建设。”事实上，该项工作牵涉到千家万户，难度是一定的，仅仅依靠社区和家庭的力量是很难达成。有些条件成熟的小区即使有经费也不知该找那个部门。应该参照杭州大街小巷外墙立面改造工程的成功案例，由政府牵头，依靠政府力量使该项工作有效推进。

    所以，建议政府出台社区适老化设施改造具体规定：一是明确改造牵头责任部门和考核机制；二是明确监督部门；三是明确代步自动电梯改造申请标准、厂商资质和建设、维护标准；四是制定吸引社会力量投资的优惠政策，减轻政府的资金压力；五是制定独居老人住宅置换评估标准。通过这些措施使社区大多数老人真正能方便地走出家门，实现居家养老，提升老年生活品质。

    老旧楼房环境差、隐患多，带有先天不足，其功能都难以同新建居民住宅同日而语。老旧楼房养老暴露出来的一些问题提醒我们，改善养老环境既要抓大，尤其不应放小。提升基础设施和服务功能，虽说也少不了资金投入，但相对于整体提升城市形象的一些重大民生工程而言，这个投入还是会小得多。

    二、加大对社区养老服务的扶持力度

    目前，杭城社区老人服务照料中心还未达到全覆盖，已有的社区老人服务照料中心多数存在面积不达标、护理人员不达标、日间床位和文娱设施利用率不高的情况，有时还会发生因为场地、设施收费发生纠纷等，不利于中心的运营发展。

    为确保老人在走出家门后，能有中心可去，有服务可享，需要政府有所作为，起步阶段加大对社区开展养老工作的扶持力度，建议：一是制定社区养老服务照料中心规划标准、运营要求专业服务人员配比标准以及运营补贴；二是配备专人或发动义工接送空巢、高龄老人日托，并减免特殊老人日托床位费用；三是制定第三方机构上门服务物价标准和养老服务补贴标准，尤其是加大对特殊老人的补贴，鼓励老人更多的选择有偿上门服务；四是安装又好又便捷的免费终端服务机，方便老人享受24小时电子保姆服务；五是提供个性化定制服务……通过以上种种措施实现“没有围墙的养老院”，让更多老人能真正实现居家养老

    进一步推进我市农村养老事业发展的建议民盟杭州市委会

    由于市委、市政府的高度重视，近年来，我市城市养老问题得到了全面的缓解，而农村养老仍存在诸多问题。为此民盟市委会进行了专题调研。

    一、我市农村老年人生活现状调研

    截止2013年底，杭州全市老年人口达到134.8万，占户籍人口的19.1%。其中农村老年人口55.4万，占老人总数的41%。除上城、下城、拱墅、滨江无农村户籍老年人口外，其余9个区（县、市）都有农村户籍老人，农村户籍老人绝对数以萧山10.2万、富阳9.6万、临安7.7万居前三；农村户籍老人占总老人相对数临安86.7%、淳安85%、富阳81%居前三。我们针对老年人的生活来源、健康医疗、休闲活动以及精神状态等方面，采取入户随机访谈调查法，进行了调研，调研情况如下：

    1.生活来源问题：老年人生活费来源主要是他们的积蓄和子女供养，老年人承担部分的家务劳动，如做饭、打扫卫生、照顾小孩等等。具有劳动能力的老人自己还进行农作，正常家庭中基本不存在老年人生活十分困难的问题，但也普遍不富裕。少数五保户由村镇敬老院集中供养，由财政局、民政局保障费用。

    2.健康医疗问题：健康医疗问题在农村养老问题中应该是一个比较突出的问题：大多数农村家庭的经济条件一般，难以承担老年人重大疾病的费用；农村合作医疗制度能为老年人减轻部分医疗负担，但目前也有反映合作医疗存在跨区域医疗报销难，有地方还必须在定点医院看病等各种不便。

    当前，新农合为农民带来了明显的补助，因此都对这项制度表示肯定，并希望能在此基础上继续改进。

    3.休闲活动问题：由于现在农村的大多青壮年子女都外出务工，所以低龄健康老人仍要承担一些日常的田间劳作和家务劳动，家里有小孩的还要照看小孩，休闲的需求并不强烈，休闲方式以邻里聊天为主，和家人沟通反而不多。有部分村老年协会组织能力较强，有一些如广场舞、扇子舞、书法等成规制的特色活动。随机抽查结果显示，农村老人普遍反映适合他们收看的电视节目不多、适合他们参加的休闲活动有限。

    4.精神状态问题：我们对几十个村健康老年人抽样调查显示，他们对生活的满意率为86.5%。其中61.3%感到非常满意和比较满意，25.2%的感到基本满意，感到不太满意的占13.5%。满意度较高的原因主要是：他们比较适应农村与世无争的生活，笼罩在城市老人中的孤独感和彷徨感在农村较少见；对精神生活关注较少，对未来的预期较低。访谈老人均为健康老人，缺少失能半失能老人精神状态的调查。

    二、当前我市农村养老存在的主要问题

    1.家庭养老占绝对主体地位。农村除一些富裕家庭将老人接到城里养老和三无老人进入敬老院养老外，超过90%以上的农民仍然靠传统的家庭养老，家庭养老长期以来都是农村养老的基本模式。随着计划生育政策的影响逐步显现，拥有中国大多数老年人口的农村地区将迅速出现家庭小型化的倾向，同时，农村劳动力向城市的流动，使得传统的家庭养老方式面临着严峻的挑战。生育率下降、子女减少和居住方式的代际分离使得子女对老年父母的照料产生了许多困难。子女多意味着老年人有较多的支持来源，独生子女现象的出现使得独生子女父母的养老变得异常困难。总之，家庭的小型化和核心家庭的增多，使得家庭养老功能弱化，同时居住方式的代际分离也意味着健康不佳的老年人在经济供养之外还面临生活不便、照料不够、精神苦闷等问题。目前传统的农村家庭养老功能逐渐弱化，具体体现在经济供养、生活照料、精神慰藉三方面。在经济供养上，一对农村夫妇往往要供养４个老人，抚养1个小孩，经济负担较重。加之相对城市而言农村经济本身就比较落后，因此，家庭养老的主体地位正受到挑战。在生活照料方面，大批农村青年劳动力常年外出打工，不仅无法照料家中老人，反而把孩子和家中农活留给老人，老人负担沉重。在精神慰藉方面，由于家庭小型化的推进，子女外出打工，父母与子女间缺乏感情交流，难免孤单寂寞。一些青年夫妇较重视子女的教育和成长问题，有限的时间、精力和财力都向子女倾斜，产生了“重幼轻老现象”，这对老年父母的心理健康和实际的生活质量都产生了负面影响。

    2．老年人生活两端化严重。农村老年人在初期（60-75岁左右）仍需负担较重的农活及家庭照料工作，很多还需要照顾第三代甚至第四代。随着农村生活水平的不断提高，老年人的寿命也在不断延长，但是由于健康知识的匮乏及农村医疗的相对滞后，小病不重视，拖延治疗，老年人到了后期（超过75岁之后）患有慢性疾病的比例很高，“看病贵，看病难”的问题在农村十分突出。在农村老人的传统观念中，上了年纪就不想再拖累儿女，即使有病也一拖再拖，没到病倒就不会去医院，所以农村高龄老人健康状况普遍不佳。农村老人患病率、伤残率上升，自理能力下降，将更多地需要日常护理、生活照料和社会服务。这一切必将加大家庭的负担，也必将导致家庭消极拒养老人情绪的增加。让患病、伤残老人单独居住等隐性遗弃现象仍不是少数，部分地区已较为普遍。

    3．老年服务业滞后，社会公共服务相对较少。由于地域相对分散及消费能力低下，商业化老年服务业在农村几乎是空白，乡镇老年福利服务设施数量少，除了为集中供养建立的敬老院外，农村老年人能享受到的各种养老服务特别是生活照料服务几乎是空白。居家养老服务欠缺、养老服务设施不全、服务组织欠缺、志愿者服务队伍不稳定，能够提供的服务项目很少，满足不了农村老年人的需求，面向农村老人的社会服务更是严重缺乏。

    4．农村养老、医疗保险制度存在弊端。首先，农村养老保险统筹级别低。农村养老保险基金实行县级统筹，使得养老保险关系在省际甚至县际转移非常困难，这也限制了参加社会养老保险的人数。如农民工群体，长年在外使得他们不能在户口所在地参加养老保险。现有的这种农村养老保险制度忽视了地区差异和个体差异，脱离了现实情况，这也是多年来我国农村社会养老保险工作举步维艰的重要原因之一。其次，政府资金支持力度不够。目前，农村社会养老保险金的筹集方式是以个人交费为主、集体补助为辅，政府给予政策扶持。实行减免农业税改革后，农村集体经济与从前相比变得薄弱，集体分担的那部分养老金很难兑现。而政府那部分养老资金的投入有限，对大部分农民起不到太大的现实意义。最后农村合作医疗保险制度在看病种类、看病医院等方面受到限制太多，影响政策的实际效果。

    5．机构养老受多重因素制约。农村老年人传统养老观念浓重，即便无人照料、生活质量下降也不愿进敬老院，认为去敬老院，家里子女会被“戳脊梁骨”。在访谈中几乎所有老人都表示只有“五保户”和“儿女不孝”的人才进敬老院，怕别人说闲话，对子女声誉不好。条件较好的社会举办养老机构受观念和费用影响，入住率很低。以富阳为例，5家社会举办养老机构入住率只有20.06%，基本能正常运转的曜阳国际老年公寓入住的也大多是上海、杭州主城区经济条件较好的老人。入住率过低导致机构服务人员待遇偏低，因此服务人员往往年龄较高、文化程度差、服务技能低，服务队伍的素质又反过来严重制约了养老机构的发展。

    三、缓解我市农村养老问题的几点建议

    一是要通过宣传教育，形成浓厚的尊老敬老的社会氛围，弘扬孝道文化，强调子女的赡养义务。通过多种宣传工具，采取群众喜闻乐见的形式，做好尊老敬老的宣传教育工作，仍有其现实意义。让全社会认识到，尊老敬老养老是宪法规定每个公民应尽的义务。老人不仅是家庭奠基人，为社会创造过财富，年老后理应受到尊敬和照顾，不尊重甚至虐待老人于法于理于情皆不容。通过评选、表彰孝子活动等形式，弘扬正能量。通过社会舆论约束，从道义和制度上规范子女们的尊老敬老行为。

    二是政府各级部门应充分重视农村养老问题，建立科学客观的考评体系，并加重养老工作在绩效考核体系中的权重。从调查情况看，市本级、县（市）对养老问题都十分重视，多数都出台了相关政策，但在乡镇街道到村这个层面却差距巨大：领导重视的，老年协会得力的乡镇养老服务工作就开展得好，老人幸福感就强；相反领导不够重视的，养老服务工作很多政策就流于形式，只为应付考核检查，老年人基本得不到服务。

    三是政府要加大农村养老的资金投入，通过财政、福彩公益金等保障农村老人的基本生活水平。加快农村养老保险的全覆盖，完善农村养老保障制度，建立与物价涨幅相适应的养老金增长机制,提高新型农村养老保险等部分补贴制度标准,满足基本生活需要。完善农村合作医疗体系，避免农村老人看不起病，看不上病。

    四是通过政府购买服务，给予社会组织资金和税收优惠支持，培育社会组织积极参与农村养老服务市场。虽然农村目前养老消费不足，但还是有广阔前景的，政府通过购买服务，先给社会组织一些资金支持，让他们先在农村养老中发挥政府引领作用。在市场扶持方面单靠农村养老市场的成熟时间会很漫长，可以用城乡资源统筹的思路弥补差距。农村虽然支付能力低，但有环境优势，可以吸引城市低龄健康老人到农村养老，甚至参加农作。这样一来既解决城市养老资源不足，也为农村养老市场提供了购买力，使得农村养老服务所需的各类医疗、娱乐、生活照料、老年食堂类社会组织有生存、发展、壮大的空间。另外通过社会组织向农村老年人提供多方位、各层次、立体化的服务，确保服务直达需求。

    五是认真研究制定适合农村养老问题的相关扶持及考核政策。由于城乡养老存在巨大差异，政策应予认真考虑，如居家养老政府购买服务现在杭州的考核是人数的比例，这样容易使有限的政府资金变成撒葱花式的分配来满足人数比例要求，其实有些人不需要居家养老服务，而另一些人确实需要却获得不了足够帮助。所以农村居家养老政府购买服务面不宜过高，但量必须足够，建议以总服务小时考核替代百分率的服务面考核。另外目前农村的养老床位空置率过高，应暂缓下指标新建床位。以富阳为例，目前床位2780张，入住率20%，按杭州考核要求到2015年要求达到5154张，尚需建设2374张。一方面床位空着没人住，另一方面却还要为了完成指标拼命新建。建议根据实际情况，适度调整相关扶持及考核政策，把政府扶持资金真正用在养老事业上，让农村老年人能够确确实实享受到服务。

    关于进一步加大对民办养老机构进行政策扶持的建议林蔚（工会）

    杭州已进入老龄化社会，当前全市公办养老机构严重不足，一床难求，而民间养老机构则因收费高、相关政策未涵盖而门可罗雀，存在着“公热私冷”的现状，主要问题在于：

    一是公办养老机构和民办养老机构体制上存有差异。养老事业是一项公益事业，盈利周期长，政府对公办养老机构财政补助力度较大，而民办养老机构则缺少财政补助资金，因此，民办养老机构往往会遭遇生存瓶颈，难以为继。二是公办和民办养老机构在政策上未能一视同仁。公办养老机构省市医保都可使用，而民办养老机构则不列入医保范围，无形中给民办养老机构设置了门槛，让有医保想进民办养老机构的老人望而却步。鉴于此，建议如下：

    民办养老机构应与公办养老机构一样享受政府扶持政策，包括土地审批、减免征用费用、医疗设备配置、医护人员配备、资金补助等方面，给民办养老机构大开方便之门。

    将养老机构列入社会保险范筹，保险费用可公私统筹，以降低养老业风险。

    社会化养老是社会发展的必然趋势，当公办养老机构难以满足社会需求时，民办养老机构则必不可少地成为政府的补充力量甚至是主力军，如果相关扶持政策能够做到公私兼顾，则社会化养老必将进入一个全新的发展时期。

    关于以智能化引领杭州养老服务方式转变的建议侨联、台胞

    目前，老年人口规模大、老龄化速度快。人口老龄化，家庭小型化和老人空巢化，“三化重叠”要求社会创新养老服务模式。

    一、老龄化加速，失能、失智和失独等老人的逐年增加给中国社会带来了前所未有的挑战。

    1、“未富先老”和“未备先老”的特征日益凸显。2012年，我国城市人口首次超过农村人口；2013年，老年人口突破2亿大关，其中，慢性病老年人、空巢老年人口的规模继续上升，预计突破1亿人。2014年，老龄化形势依然严峻，高龄老人、失能老人、失智老人、失独老人呈现逐年增加的趋势。浙江省和杭州市是全国最早步入老龄化社会的省市之一，“未富先老”和“未备先老”的特征日益凸显，养老面临诸多问题和困难。其中，高龄、空巢、失能和患病老年人的照料护理问题亟待解决。

    2、家庭养护功能日渐弱化。很多家庭子女因异地就业、结婚并定居，或在同城与父母分开居住而形成了空巢家庭，子女无暇就近照料老人，4-2-1的家庭结构不堪重负，急需高新技术和健康管理的大力支持。城市居民承担职业、养育、深造、交通等等现实压力，使得空巢老人的健康管理和幸福感受出现盲区。而在国外发达国家，社会健康管理的普及落实和现代高新技术的应用落户发挥了很好的补位作用。

    3、社区服务功能相对缺乏，养老服务项目有待完善。提倡以家庭养老为主，社区机构养老为辅的养老模式需要接轨现代信息技术。北京的“9064”和上海的“9073”等成功与否与配套设施息息相关。北京市提出了“9064”养老模式（90%的老年人在社会化服务的协助下通过居家养老，6%的老年人通过政府购买社区服务照顾养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老）。上海市推出的“9073”养老模式（90%的老人为家庭养老，7%的老人在社区接受养老服务，3%的老人享机构养老服务）。我国主要是提倡以家庭养老为主，社区机构养老为辅的整合社会各方力量的养老模式。“家庭养老”的关键不仅仅在老人的家庭状况，更在老人家庭所居住社区的养老服务的配套设施情况。

    二、社区养老仍处于发展或建设中，引进高新技术可以使得要事半功倍。

    杭州有的社区建立了日间照料中心，为老年人解决临时照看、提供餐饮、看书、下棋，画画等休闲娱乐服务，这些设施的信息化、科技化可以产生事半功倍的功效。社区针对失能、失智老人等特殊人群能提供的服务项目以及针对居家养老的上门服务都需要信息技术的帮助。现代信息技术可以智能性地满足健康老年人的大部分需求。对失能失智等老人这类特殊人群，是目前社区服务的有效补充，可以起到雪中送炭的作用。此外，鉴于独居老人突然事故后无人知晓的事件频发，社区上门服务有机结合信息技术也是刻不容缓。

    三、对策建议

    （一）养老产业应该尽早引入智能化

    世界经济正在掀起第四次智能经济浪潮。在产业领域，人类在经历机械工业、电气工业、信息工业时代后，人类正在进入智能工业时代。在经济领域，人类社会经历了农业文明、工业文明和服务文明三次发展浪潮，人类正在跨入智能经济的大门，世界经济正在掀起第四次智能经济浪潮。而养老作为一个新兴的产业，牵涉到中国经济的发展，引入智能化是未来养老的模式之一。

    （二）提高养老服务效率和品质，应变白发浪潮

    老人走出房屋摔倒，地面安全传感器会立即通知医护人员或老人亲属；冰箱里牛奶翻倒洒出抑或锅在热灶上无人看管，冰箱和厨房的传感器会自动发出警报；自动化“药剂师”尽心尽责地提醒老人准时吃药；娱乐传感器则在老人进门时自动播放主人喜爱的音乐，并适时调节暖气和灯光……以上描述不是科幻，而是被称为“全智能化老年系统”的养老服务。通过技术创新，大幅度提高养老服务效率和品质，这是解决养老问题的关键点之一。

    （三）杭州应率先以智能化引领养老模式转变

    在天水街道的仓桥社区和杭师大健康管理中心进行合作，探索智能化养老。老人身边的智能设备与社区卫生服务中心链接，医护人员收到传感器信息的同时，还可以收集到来自杭师大健康管理中心发来的老人的健康数据，基本信息、既往病史、抢救预案等。杭师大健康管理中心也会在前期收集老人的健康资料的基础上，结合老人目前的身体状况进行分析并给出健康指导意见。这些智能设备每天都在动态检测老人的日常健康问题，因此，在健康、急救等方面，智能养老设备就可能成为老人的“隐形伴侣”。

    智能养老虽然还在起步，但发展智能养老是必然选择。2012年10月29日，“首届全国智能化养老战略研讨会”提出要把智能化养老列入老龄事业发展规划，要以智能化引领养老服务方式的转变。我国拟在“十二五”末期初步建成智能化养老服务体系。“智能养老”将给整个养老服务业带来变革，甚至可以解决目前困扰行业的瓶颈问题。

    直面城市即将出现的“8421”型家庭结构，即八个老老人，四个小老人，一对中青年夫妇，一个未成年人。面对未来即将出现的养老新问题，智能化养老模式在解决问题的基础上，旨在为老年人提供一种安全便捷、健康舒适的现代化养老生活方式，它不仅是提升生活品质和主观幸福感的可能途径，更是应变社会老龄化的必经之路。建议在杭州推进智慧城市建设中，推进“智慧产业化和产业智慧化”过程中，要充分发挥信息技术的优势、加快区域健康管理的应用补位，推进国际产学合作的孵化，以引领养老模式的转变，加快建设东方品质之城。

    关于鼓励多元体制兴办养老培训教育及养老机构推进养老服务综合改革的建议杨勇(医卫)

    当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，据国家民政部统计，2013年底我国60周岁以上老年人口已超2亿，预计2025年将突破3亿。而杭州市2013年底全市60岁以上老年人口达134.88万人，占总人口数的19.10%，其中失能老人和半失能老人8.22万人，但全市养老机构床位数仅四万余张，远不能满足日益增长的养老服务需求。

    与此同时，养老人才严重缺乏、养老机构从业人员规范化和标准化缺失已经成为困扰养老事业发展的瓶颈。养老服务人才市场尚未形成，养老产业人才的职业化、专业化建设严重滞后。统计显示，全国养老护理人员需求为1300万人，目前就业100多万人，其中持证上岗者不足4万人。专业养老人才的不足导致快速发展的养老产业和落后的养老服务之间矛盾突出，老年人服务需求多、增长速度快，而养老机构从业人员却服务水平不高，尤其是不能为老人提供高品质和差异化服务，这也是目前一些机构管理水平低下、运营成本过高，盈利周期过长的主要原因。

    为此，从政府层面来讲，加快发展养老服务业，规范养老服务业的从业标准，提高养老机构从业人员养老护理技能，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。

    以笔者来看，当前推进养老服务的综合改革已迫在眉睫，其中改革的重点和核心内容有二：

    一是要充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体，营造平等参与、公平竞争的市场环境，提供类型多样的养老服务和产品，满足养老服务多样化、多层次需求。政府应出台具体实施细则，进一步降低社会力量举办养老机构的门槛，为社会力量举办养老机构提供便捷服务。同时要鼓励个人举办家庭化、小型化的养老机构；依托浙江民营经济发达的优势，鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老机构；也要鼓励境外资本以先进的管理理念，投资养老服务业。我市去年已推出医养护一体化服务，政府应出台政策，充分利用现有的医疗卫生资源，鼓励医疗机构与养老机构开展合作，依托医院的技术力量，主动参与养老服务。部分医院可以转型为医养结合服务机构，特别是对已经过剩的公立医疗资源进行整合及结构、功能调整，直接转型扩大扩建为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构，明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务。

    二是政府要根据养老机构的性质和规模明确从业人员的配备要求，以此作为养老机构的评级标准及开办门槛等。针对目前养老机构从业规范的欠缺、从业人员标准化水平的不足、素质不高等问题，首先政府要制定和完善行业的标准和规范，并形成指令性文件，其次要通过多种渠道加大对从业人员的培训，要求所有养老服务机构从业人员必须通过培训后取得相应行业职业资格证书或专项职业能力证书后方能上岗。鼓励社会资本依托院校、医疗机构和养老机构建立养老服务培训基地，规范培训的内容，包括岗前培训、岗位技能提升培训等。培训对象包括各类养老机构、社区养老服务设施内从事养老护理、日间照料等养老工作的管理人员和一线服务人员等。要通过提高工作待遇、完善职称评定等途径，鼓励医疗、护理人员加入养老机构。开展养老职业技能的鉴定同时要鼓励养老服务的多元化发展，鼓励相关人员通过培训开展康复护理、精神慰藉等高层次服务。由于养老服务机构从业人员还存在着较大的缺口，因此政府也可以通过推动养老服务业的发展，带动越来越多的人在养老服务领域就业，这样既能满足养老服务需求，又能开辟新的就业渠道。

    关于在社区构建“医养护一体化”微型养老服务体系的建议王其（致公党）

    截至2014年末，杭州全市60岁及以上老年人口约有14万人，其中，80岁以上老年人口已达24万人。如何就近方便养老成为了摆在人们面前的一大难题。公办养老机构床位缺口比较大据调查，杭州市目前有各类养老机构250余家，公办占68%。许多都在超负荷运转，尤其是位于主城区的社区养老中心床位少，但均十分紧俏。近几年，杭州市为解决养老问题，提出实施了居家养老，社区日间照料中心老人“日托”服务。这是将居家养老和机构养老相结合的有益尝试。但是，经过调研，发现还存在诸多需要考虑改进的问题：

    社区里一些“失能”、“失智”的老人和亲属，非常希望能在熟悉的生活社区的养老院养老，不愿意去设备条件好但陌生、集中管理的大型养老院。其他老人也希望就近养老，并且养老与看病、治疗能合体，满足他们的多种需求。

    社区建设养老机构，场地建设用地落实难。

    护理人员老龄化与护理人员流失率高，不具有专业性护理的能力和知识，无法满足老人的需求。

    出现这些问题的根源，主要是以下几个方面：

    目前的社区用房，包括养老配建设施用房，很多是区域内出让的住宅项目配建交付，因为在规划方案审批时，只定要求的配建面积，不定在项目中的具体位置和建设要求，而开发商并不诚意配建这些社区用房，经常把项目位置较差，但使用不方便零散的房子按照规划面积交由社区使用，因此比较分散，很多实际无法使用，只能当仓库或社区临时办公使用，更无法真正改配建做养老设施。

    2、社区现有的养老照料服务的品质有待提高，目前存在普及面不广、只提供钟点式家政服务为主的问题，满足不了老年人全天候照料的服务需求，更满足不了医疗服务的需求等问题。

    3、医疗机构和养老机构二者之间互相独立、自成系统，往往使老年人在健康状况和生活自理能力面临困境时，不能得到及时有效的治疗。使老人经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。

    如何保障老人幸福的晚年生活是我们当前面临的重大难题。因此，通过利用社区医疗机构和养老机构之间的多方式结合，使其资源共享、优势互补，建立并完善区域“医养护一体化”养老服务模式，同时设立社区微型养老院是切实可行的养老模式。

    三、建议：

    加强政府主导，完善“医养护结合”发展规划。在新建住宅小区明确养老公建配套设施具体地点、面积等要求，在老旧住宅小区落实居家养老用房的具体规定。对医养结合服务机构进行规划布局，合理调整规模数量、空间布局和功能定位，推动现有医疗机构和养老机构的有机衔接，

    2、鼓励有条件的社会医疗单位和护理服务企业，在符合准入条件的基础上，在养老机构中开设医疗机构或分支机构，参与社区“医”、“养”、“护”社区的工作，并帮助培训护理人员，以满足城乡老年人多层次、多元化的医疗护理服务需求。

    3、加快推进统一构建建立以社区卫生服务中心为服务基地的社区“医养护一体化”养老服务体系，把辖区的养老服务辐射到每名需要服务的老人，满足老年人持续增长的养老服务需求，特别是满足老年人的医疗、护理服务的需求，为居家养老的老人打造一个没有围墙的养老院，同时建立社区微型养老院，方便有需要的老人就近养老。

    关于“老年人生活质量”的提案茅莉民（无党派）

    【摘要】

    在中国已然进入一个“老龄化”的时代时，许多的“空巢老人”，与“留守儿童”一样，变成社会中的弱势群体，如何提高广大老年人生活质量和生命质量的群体水平，已逐步引起了全社会的重视。尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高，老年人群体寿命逐步增加，如何提高老年人群体的心理保健水平，使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年，已成为我们老年学研究领域研讨的重要课题之一。

    【关键词】老年人 生活质量

    一、背景

    日本《追求》双周刊的文章称，中国将成为世界第一个步入“老龄社会”的发展中超级大国。国际上将65岁以上的人确定为老年人，而我国则界定60岁以上的公民为老年人。由于现在的家庭类型多是独生子女家庭，传统的家庭养老方式已经难以适应现代社会发展的需要。老年人的生活质量问题已经成为当今社会的热点话题之一。

    绝大多数老人都期待可以和自己的子孙们生活在一起，共享天伦之乐，但是，迫于生存的压力，年轻人往往不能常伴老人左右。因此，老年人只能独自在家生活，变成“空巢老人”，很多时候难以和子女们见上一面；也有一部分老年人，出于种种原因，被儿女送往了养老院。

    但是，很多养老院的服务并没有想象中的那么好，老年人自个儿在养老院生活，冷暖自知，又谈何幸福呢？

    在新时期，我们要构建和谐社会，更应该关心那些为社会、为子女们付出了一生心血的老年人。在新时期，尊老爱幼的传统美德更是万万不能“丢掉”。因此，对老年人的生活质量进行改善是切实可行的，同时，也变得十分迫切和需要。

    二、现状分析

    （一）老年人生活质量的现状分析

    时代在进步，老年人的物质生活得到了基本保障，衣食住行不存在太大的问题（此处特指城市中的老年人）。但是，正所谓岁月不饶人，老年人身体状态在逐渐变差，自理能力也在下降，这时候的他们真的很需要子女陪伴左右。只是，子女们往往是心有余而力不足，无法给予老人们及时的照顾，除此之外，也不排除一些年轻人，因为缺乏孝心，让自家的老人“自生自灭”的。老年人的生活质量状况应该引起我们的关注。

    1、老年人的物资生活普遍比较好，但精神上缺乏归属感。

    随着社会的发展、居住方式的改变，家庭规模在不断缩小，亲属之间的关系也变得疏远、淡化。另外，在计划生育的政策影响下，人口出生率的下降，空巢老人日趋增多，丁克家庭增多，老年人或没有子女可以依赖，或与子女分开居住。

    2、老年人缺乏子女的关心照顾。

    在老年人的眼里，儿女们似乎总有着忙不完工作，做不完的事，即使偶尔来探望他们一次，也总是来去匆匆。

    3、老年人的身体状态普遍都不是很好。

    大部分的老年人在年轻的时都吃过苦，挨过饿，受过冻，那时候，他们的心里装着家里的每个人，却惟独忘了自己。那时候，他们拼命工作，甚至不惜以牺牲自己的健康为代价，只是为了给家人增添一丝舒适。岁月像一把无情的刻刀，它在老年人的脸上留下了“痕迹”；岁月像一个刽子手，它无情地剥夺了老年人的青春，最后，又让病痛时常来折磨他们，让他们苦不堪言！

    4、老年人们普遍没有年轻时那样的快乐。

    得益于医疗卫生改善，疫苗接种的普及，慢性疾病药物治疗的发展等因素，人类预期寿命有了很大幅度的增长。但是寿命的增加，并不代表着快乐的增加，老年人也有老年人的苦闷。

    6、老年人最希望的是能有人多陪陪自己聊天。

    在老年人的生活中，对物资上的需求已日益减少，老年人真正渴望得到的是精神上的享受。老年人操劳了一辈子，退休之后的他们最希望的是能有人多陪陪自己聊天，可这对于很多的老年人来说都是一份奢求。

    （二）中、青年人对老年人的态度和行为分析

    1、当代中、青年人普遍不太关心老年人的生活质量问题。

    虽然现在的生活水平在不断地提高，但是道德水平却显然有些跟不上步伐了，人文关怀的匮乏，致使有些人对老年人的态度十分冷漠。一些中、青年人表示自己会经常去关心老年人的生活状况，他们通过参加志愿者活动，到老年人院去服务等一系列行动，去帮助老年人，给他们提供生活上的帮助。但是，不能忽视的是，这种行为的背后往往带着某种利己的目的，能真正关心老人的“纯雷锋”已经十分的少了。我们盼望着能有更多的人，可以奉献自己的爱心，老吾老以及人之老，为老年人撑起一片晴天。

    2、现在的中、青年人每年回家探望家中的老人的次数普遍偏少。

    据调查得知，现在在外工作的中、青年人回家的次数都不算多，至于回家探望家中的老人的情况就更加少了。除此之外，现在的中、青年人大都选择以打电话的方式与家里取得联系。当问起他们是否会在给家里打电话的时候问起家里的老人的情况的时候，他们大多表示没有这种意识，又或是偶尔会问起。可见，现在的中、青年人还应该更多地关心家中的老人，他们是家中的弱者，是值得呵护关心的对象，没有他们以前的牺牲，哪有我们现在的幸福日子呢？

    三、建议

    我认为老年人生活质量的内涵应该包括三大方面：

    （1）老年人物质、精神生活的状态特征；

    （2）老年人的价值实现和幸福感；

    （3）老年人条件和环境质量。

    因此要从根本改善老年人的生活质量，需要多方面给力，我们在这里提出一些建议和看法。

    （一）给社区、养老院的建议

    1、社区、养老院应主动给老年人提供丰富的文化娱乐活动。

    社区、养老院可以鼓励老人们自发地组织一些活动，如象棋比赛，书法，歌咏等比赛等，让老年人可以自娱自乐；同时，定期联系一些专家学者给老人们开讲座，传授养生、保健等方面的知识也是切实可行的。

    2、社区、养老院应不断改善自身的服务，同时积极寻求多方援助。

    一个完善的养老体制不是一朝一夕就能形成的，而社区、养老院在这个过程中扮演了重要角色。社区、养老院需要增强社会责任感，尽可能为老年人提供更优质的服务，做实事，办好事。然而，社区、养老院确实也存在着诸多困难，比如说：资金缺乏，人手不足、管理落后等，倘若能做到以政府为轴心，以社区、养老院为主体，以社会机构为主力，多方发力，老年人的生活质量必定能有所改善。

    3、社区、养老院应定期为老年人提供体检服务。

    社区、养老院定期的老年人进行体检，有助于预防一些小疾病，如果有可能，养老院可选择建在医院的附近，或者每个社区、养老院都配置一个小型医疗室。

    4、社区、养老院应规定子女来探望老人的次数，家院携手，共同关爱老年人。

    在社区、养老院里，一些老年人虽然有子女，但子女们去看望他们的次数是很少的。因此，社区、养老院可通过劝导的方式，与这些老人的子女们协商好每个月的探望次数，并且后期实时追踪成效。这样就考虑到了老年人的心理需要，对社区、养老院今后工作的开展也是有帮助的。

    5、社区、养老院可因地制宜兴建一些老年人活动场所，利用合适的方式为老年人制定一些适合他们的娱乐活动，做到老有所学，老有所乐。例如，组织老年学习兴趣班，老人棋牌室等。

    （二）给政府的建议

    政府具有调节社会分配和组织社会保障的职能，提高老年人的生活质量也是其职责所在，是构建和谐社会的需要。

    1、政府应进一步完善新型农村合作医疗制度，确保“老有所医”。

    目前，虽然全国范围内实施新型农村合作医疗制度，但大病风险保障能力仍不高，高龄老年群体是患病的高危人群。因此，除了新型农村合作医疗保障，针对高龄老年人这一特殊群体应该扩展其他医疗保障基金的来源渠道，提高医疗保险覆盖率。此外，要向农村地区老年人大力普及卫生保健和慢性病预防知识，加强健康教育，提高老年人自我保健意识和能力，预防和延缓慢性病的发生和发展。对没有医疗保障覆盖的老年人以及因病开支大、经济困难的高龄老年人采取有效措施，加大医疗救助力度。尤其是减免一些治疗效果明显，并能显著改善老年人生活质量的疾病治疗费用，如高血压、糖尿病的防治指导等。

    2、政府应尽快完善养老制度。

    虽然政府在完善社会养老制度时面临许多困难，但在全社会树立科学的养老理念和思路不能变，努力构建多形式的、高水平的、广覆盖的多重养老保障机制。开辟养老保障新途径可以有：居家养老、就地养老、以房养老、以地换养、个人储蓄养老、集体助养等，通过装修孤老的房屋，兴办小规模分散型的养老院，优先为“五保户”、生活有困难的鳏寡独居老年人提供服务，强化政府责任，从法律、政策、资金等方面进行全方位统筹。

    3、社会的道德谴责应写入法律。

    社会上出现的道德问题，虽然没有涉及到法律责任，但是，这些问题，却是不容忽视的。当道德谴责不能解决问题时，或许只有通过追究法律责任才能够解决了。为保障老年人的生活质量，把社会的道德谴责写入法律法规中是十分有必要的。

    （三）给当代中、青年人的建议

    1、中、青年人可积极投身于对老年人生活质量有帮助的宣传活动中去。

    中、青年人可积极参加一些对老年人生活质量有帮助宣传活动，带动社会，传承“孝文化”。这样，才能让更多的人了解到老年人的生活，让更多的人都加入到帮助老年人的行列中。

    2、中、青年人可经常到养老院探望老年人。

    中、青年人虽然没有能力帮助老年人解决物质生活上需求，但中、青年人可通过陪老年人聊聊天，帮他们解解闷。这些，是每个中、青年人都有能力做到的。

    3、中、青年人应经常给家里打电话，并主动问起家中老人的情况。

    在校中、青年人往往会因为很多的原因，很少有机会回家，于是，唯有靠手中的电话来联系家里人。我们应该多与家人通通电话，聊聊天，当然，还要记得问候家中的老人。不要忘了，他们曾经也把你捧在手心里，小心翼翼地呵护着。

    4、中、青年人应经常回家与自己的父母团聚并看望家中的老人。

    即使是交通不便，学习压力大，中、青年人也应该尽量抽出时间去陪陪自己的家人，特别是陪陪家中的老人，孩子是家人永远的牵挂，家人是我们永远的依靠啊！

    5、改变不是自己家里的老人就没有照顾义务的观念。

    其实不管是帮助别人家的老年人，还是帮助自己家中的老人，都是一件很有意义的事情，您的关怀将是别人的幸福之所在。

    四、结语

    “老人安，则国家安；老人乐，则社会乐。老人福，则天下苍生之福。”“家有一老，如有一宝”，每一位老人都是一个图书馆，承载着历史和经验，值得我们去尊敬。

    令人痛心的是，现今大多数老人对于陌生人基本都怀着一种很强的戒备心理，不愿意帮助别人，也不愿意让别人帮助自己。道德的沦丧、人情的淡漠、利己的心理等因素，在破坏着我们正在努力构建的和谐社会，我们期待有一天，信任、互助、关怀、博爱等思想可以在所有人的心里生根发芽。

    关注老年人的生活质量，敬重老人，敬重生命，他们的今天或许就是我们的明天！

    关于进一步加快落实我市养老服务业新政策的建议戚顺庆（农工界）

    第六次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口占总人口13.26%，65岁及以上人口占8.87%，老龄化程度加深。为积极应对人口老龄化问题，破解制约养老服务业健康快速发展的突出矛盾，加快我市养老服务业的改革和发展，根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）、《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（浙政发〔2014〕13号）、《浙江省人民政府关于发展民办养老产业的若干意见》（浙政发〔2014〕16号）等文件精神，我市结合实际，新近出台了《杭州市人民政府关于加快养老服务业改革与发展的意见》（杭政函〔2014〕174号）。希在此政策背景下，进一步加快落实，尽快推进我市养老服务业的快速发展。

    一、政策已出台，落实需加快。

    《杭州市人民政府关于加快养老服务业改革与发展的意见》（杭政函〔2014〕174号），该《意见》中明确指出“政府主导机制、人才队伍保障、要素保障、财政支持”四个方面的具体推进意见。市本级相关部门和各县、区应根据意见出台具体的落实保障机制，以推进《意见》的全方位落实。

    二、成立督导组，树立一批典型。

    建议政府部门根据《意见》的规定，成立一支由有关部门、养老服务业专家教授、民间人士、举办者等联合组成的督导组，在准入、政府保障、税收、服务等方面进行明察暗访，跟进新政的落实情况，特别是在此过程中要树立一批社会责任心强、办院有特色的优质养老机构。

    三、加大宣传推广，吸引更多的社会力量加入。

    利用媒体、研讨会、成功案例等形式，向社会加强宣传《意见》精神和政府对养老服务业的支持力度。特别对养老机构加快发展的形势和具有典型性的优质养老机构，要进一步加强宣传力度。也能通过宣传的方式吸引社会上更多的爱心人士、企业家、社会资本投身养老服务业。

    四、进一步加快公建民营规模型养老机构的发展。

    特别对一个区域中投资额较大、床位数500张以上的规模性养老机构，政府可以以招商引资、招投标或者共建民营的办法，吸引大额社会资本的注入，尽量减少中间环节，特别是准入、审批的流程，政府的补助经费要尽快到位，税收优惠政策要尽快落实，保障社会资本的投资热情，以较短的时间快速提升总体床位数，以缓解床位紧张的现状。

    五、进行资源整合，构建新型养老产业链。

    在选择社会资本的时候，尽量能考虑各方的资源优势，以便更好的实现优势资源的融合，达到有而精、不重复、不浪费。如有的社会资本可以发挥医疗优势、有的投资者可以发挥养老服务优势、有的可以发挥市场优势、有的可以发挥资金优势，尽量能扬长避短，优势互补。在此基础上，可以带动医疗、康复养生、临终关怀等，并集层级服务为一体，形成医疗、居家养老、以房养老、社区养老等配套的类型及附属配套服务链。在达到一定规模的时候，设立养老集团管理服务公司，在各街道、乡镇设立子服务公司，在市场选择的基础上，进行资源互补，让每个老人都有自己理想的“夕阳暖巢”。

    六、设立信息平台，推动养老事业转型升级。

    设立信息化网络管理平台，实现高效快捷运转，从老人入住到出院，均要实现电子化操作，老人个人资料和当日身体状况、饮食起居、精神状态等均要实现24小时动态管理，每个管理环节形成一个小系统，整个运营形成一个完整的管理模板。实现我区养老事业管理模式、服务能力、对象层次的全面升级，做到高低结合、优质服务和基础服务结合、内部服务和外部服务结合的多功能架构，以满足各类寄养老人群体的需求，做到让政府放心、老人满意、社会赞许。

    关于社区居家养老照料服务中心建设的几点建议傅丽华（农工党）

    杭州是一个典型的老龄化城市，老龄人口已占到了户籍人口的20%以上，为此，市政府高度关注养老问题，把居家养老工作作为一个关乎千家万户的民生工程来抓。近年来，老年食堂的全覆盖，老年呼叫器的配送，助老员的上门服务等一系列举措的推出，居家养老工作在杭州取得了实质性的进展。

    自2014年开始，市政府正在加快社区居家养老服务照料中心的建设，要求通过两年时间在杭州市中心城区社区实现全覆盖。这项工程本意是一件好事，试图解决96%居家养老老人的精神慰藉和老人的日托问题，但调查发现已建成的1063家日间照料中心空置率很高，仅仅是按了几张床，挂了一块牌子，为完成任务而完成，造成了极大的浪费。而今年的政府工作报告中涉及的十件实事中又将新建500家日间照料中心，如果仍然沿用现有的模式，不仅会造成极大的资金浪费，同时民心工程还会成为民怨工程。要想好事办好有以下几条建议：

    日间照料中心不盲目扩张，不要追求数量而要注重质量，每个街道有两家足够。

    日间照料中心的定位是对健康老人的精神慰藉，需要开设一些艺术欣赏，电影观摩，心里疏导、书法、手工培训等等课程，需要聘请专业的老师上课。有管理人员进行管理，并具备一定的规模效应。

    按目前每家照料中心市区两级各拨两万的资金投入，根本无法解决经费的使用问题，只能集中财力办大事。对照料中心的考核更多的侧重于老年人的参与人数和口碑，对运行后不能发挥效益的要坚决关停。

    关于有效提升我市养老服务社会化与专业化水平的建议科协界别

    关注老年人生活保障，发展养老产业是各级政府和社会关注的基本民生问题，也是攸关经济社会发展的重大问题。按照联合国教科文组织确定的60岁及以上人口比例达到10%以上为人口老龄化社会的标准，杭州市从上世纪八十年代末开始就进入老龄化社会，20多年来老年人口总量继续快速增长，所占比重不断上升，据2010年11月1日零时标准时点的第六次人口普查的数据，全市60岁及以上的老年人口达116.58万人，占全市常住人口的13.40%。到2013年底，全市60岁及以上老年人口136.6万人，占总人口的19.3%（比国际标准10%高出9.3个百分点）。其中80岁以上高龄老人22.4万人，占老年人口总数的16.4%。在社会人口老龄化的现状背景下，面对家庭结构小型化、“空巢”化的新特点，要加快构建符合杭州特色的养老模式和养老体系，从而有效提升我市养老服务的社会化与专业化水平。

    一、现有养老体制机制困局

    1.尚未建立全国统一的养老体制机制。养老体系存在区域不平衡、城乡二元化等问题，亟需建立一整套长期运行、系统规范的养老体制机制。这需要在国家层面进行整体制度的设计，综合考虑国民基本养老需求和国家财政承受能力等综合因素。

    2.尚未建立全国统一的个人信息库。完善的个人信息库涵盖全体公民方方面面的个人信息，政府可依据个人信息的综合测试（包括财产测试）和评价来决策发放养老金和入住养老机构所需交纳的费用、政府补贴、以及申请医疗卫生服务以及社区养老服务等标准。

    3.有限的养老机构资源存在滥用和浪费。谁最需要接受养老服务，特定个体需要接受何种程度的养老服务，政府要为特定个体花多少钱？据2014年的市统计抽样调查显示：我市32家养老机构中，入住的老人生活能自理的比重过半，高达54.0%，这对我市有限的养老机构资源是某种程度的滥用和浪费；同时，杭州过半养老机构存在经费紧张问题，以政府财政补贴为主的机构只占25%。

    4.养老市场对养老机构服务现实中的需求与供给矛盾。目前养老市场对养老机构服务存在的供需矛盾反映在：老年人需要的诸多高质量的、全方位的服务项目和设施。高端养老机构能提供，但是价格过高，大多数人不能承受，入住门槛高；中低端养老机构价格虽然普遍都能接受，但服务质量差项目少，场所设施简陋，不能满足服务需求；专业养老机构少，服务对象特殊，价格高，远不能满足市场要求，尤其是针对特定人群有同类归属需求的（像院士、专家等高端人才）专门养老机构稀缺。

    二、几点建议

    1.构建完善的个人信息系统。建议先行先试，构建全市统一完善的个人信息系统，把分散在各部门的信息整合到统一的平台，对退休金、医疗卫生、养老服务等社会福利进行统一管理，以提高老年人各项社会福利的精准性和公平性，提升服务质量和水平。

    2.精准投放养老服务公共资源。精准投放的核心问题关键是建立健全公正合理的评估体系，一方面确保把有限的养老公共资源投放到真正需要的人群，另一方面能够控制成本，节约财政支出。公立养老机构要严格入住制度，对入住老人进行相关的身体健康状况、资产和收入的评估。首先是身体状况评估，只有生活半自理或不能自理的老人才能入住公立养老机构，或政府财政给予较大程度支持的民办养老机构，生活能自理的老人应选择入住纯私立养老机构；其次是资产和收入评估，根据评估结果给予分级分层次不同程度的政府补贴，保障弱势、体现社会公平，如低收入、无收入老人只需缴纳少量床位费和护理费，甚至免费；再次是合理定价，只要是政府财政支持补贴的养老机构，应按照政府指导价范围收费，既要确保养老机构的顺利运营，又要把盈亏水平控制在一定水平和幅度范围以内。

    3.从人才角度考虑发展针对高端人才的专业养老机构。目前针对像院士、专家等这类有强烈同质归属需求的特定高端人群的专门养老机构稀缺。政府在大力引进和培养创新性高端人才，不断增加高层次人才数量的同时，也要从社会与家庭“外部”两个视角对高端人才进行人性化关怀，才能更加有效地增强人才的归属感，以吸引并留住人才。建议从提升我市人才发展环境的角度来考虑，由政府主导建设发展针对高端人才的专业养老机构，改善人才发展的内、外部环境，更好地吸引人才、留住人才。

    4.鼓励“政府购买养老服务”模式。鼓励私人公司、慈善机构、非政府组织等机构积极介入和投资该领域，政府则在各个方面提供支持和服务。从“政府包揽”到“政府统揽”，政府应当成为标准制定者、资金支持者和行业监管者，而不是直接运营者。首先，要完善机构准入制度，在养老机构的立项审批、建设规划、运营管理等诸多方面采取严格的“准入”和“退出”机制，只有达到规定的要求，才有可能通过审批，只要出现任何违规、违法行为，随时取消运营资格。其次，政府可向住进养老院的老人要预收一定数额的押金，押金额度以财产评估因人而异，老人去世后这些钱将全额退还给遗属，期间的增值收益归政府支配，这可以一定程度减轻财政支出的压力。

    5.优化养老服务从业队伍结构和素质。老年护理服务需要有老年护理专业知识、经验和理念，从业队伍素质至关重要。应逐步加强社会福利工作系统的专业培训和职业教育，制定职业培训规划，对养老院院长、护理员、管理人员分别进行全员职业培训、轮训，逐步实行持证上岗和定期继续教育制度。现行观念中养老服务工作对很多有专业知识和技能的就业人员而言缺乏足够的吸引力，因此要积极改善养老服务工作人员的工资收入和福利待遇，建立养老护理员特殊岗位津贴制度及护理员职业技能等级与职务晋升、待遇相挂钩制度，留住并能吸引到更多社会人才从事养老服务工作，提升行业的整体素质。

    6.以“积分制”形式拓展志愿者服务队伍。据调查显示，杭州养老机构面临的主要困难是人员招聘困难，造成招聘困难的主要原因是工资待遇低、工作辛苦、工作条件差。提高收入，加强宣传，其中扩大免费志愿者服务队伍应该是有效举措。由于文化和传统的差异，我国在短期内扩大免费志愿者队伍规模比较困难，建议在志愿者队伍中采用“积分制”形式，吸引普通民众特别是退休后身体健康的老人参与养老志愿服务，政府为每位志愿者建立志愿服务档案，按照服务时间、内容、方式等折算积分，志愿者今后可以提取积分，免费获取相应的养老服务。

    关于大力应对失能失智老人养老问题的建议民革杭州市委会

    截至2013年底，我市60岁以上老年户籍人口已达134万，长期失能、失智老年病人在不断增加，据有关部门不完全统计已达16万人之多，占老年人数的10.8%。解决这批失能、失智老年群体的医疗护理康复及养老服务已成为当务之急，不仅直接关系这些老人的生活品质，而且关系到子女及亲属能否安心地工作学习。

    一、现状和问题

    1、失能、失智老人养老难度大

    我市近年来高度重视养老问题,通过多渠道多形式新建养老机构,积极探索了“小棉袄惠老”服务、“智慧养老”等多种形式的居家养老新模式，并形成一定特色，这理应成为养老服务的重点。但随着老年人年龄的增大和慢性疾病的多发,对于那些生活完全不能自理的老人，尤其是那些常年因病卧床或重度老年痴呆患者来说，居家养老或普通的养老机构都难以满足这类老人的基本医疗、康复、护理的需求，导致这部分老年人排长队常年等候着社区卫生服务机构中的康复病床，“一床难求”已成为我市社区卫生服务机构和养老机构的一大难题。

    2、具有“医养结合”功能的养老机构太少

    发达国家社会养老机构床位数一般占老年人口总数5%-7%，其中必须确保有一定数量具有医疗、护理康复功能养老床位。目前我市登记运营的养老机构共281家，总床位48644张，每百位老人拥有床位数3.62张，而具有医、护、康功能的仅11家，床位数400张,且全部在我市北部,而相对需求较为集中的南部地区反而没有类似的养老机构。另一方面这方面的专用设施及护理人员远远不适应需要，现有这类功能中的一些机构床位费加护理、吃饭费等每月在万元以上，一般百姓无法承受。

    3、养老机构与医疗机构管理条块分割，不利于加快“医养结合”养老机构的发展

    按照我国现有政策，养老与医疗分别属民政和卫计两个部门管理。医疗机构不承担养老功能，同样养老机构的医疗行为也很难通过卫生行政部门及医保管理部门的认可。实践证明，失能老年人及痴呆老年人，既不符合长期在大医院住院的标准，而居家养老和一般机构养老难以为这类老人提供所需的服务。这正是为什么大多数老年人一住进社区卫生服务中心康复床位后就不肯离开的原因。因此，如何创新工作，满足失能失智老人的养老需求是加快养老服务体系建设的一项重要任务。

    ４、财政投入不足，社区卫生服务机构中康复床位长期处于负债运行状态

    近年来，社区卫生服务机构中的康复床位事实上已经成了失能老年人的养老床位。由于药品零差价等新政出台，加之财政对康复病床的补助不到位，使得社区卫生服务中心的康复床位长期处于负债运行，造成各城区纷纷缩减康复床位，导致失能、失智老年人一床难求的现象日益突出。直接影响了该部分老年人的“病有所医、老有所养”的幸福梦想。

    二、对策和建议

    从改善民生看，生活不能自理的老人是老年残疾人中最困难的人群，面临身体和精神的双重折磨，是极其脆弱的群体，发展护理型养老服务，既可以改善老年人的生活状况，使其生活得更有意义、更有尊严，老有所养、安度晚年。还可以解除家人的后顾之忧，缓解子女长期照料压力，减少家庭矛盾和减轻家庭负担，使家庭成员从体力和精神上解脱出来，安心工作，有利于代际和谐、家庭和谐和社会和谐。因此，建议：

    １、加大对现有资源整合的力度。尤其在中心城区挖掘现有的闲置资源，对区域内存量资产、闲置资源进行整合，激励社会力量参与,按照有关标准进行新、改、扩建，达到具有医护功能的养老机构，以接收失能、失智老人为主，提供长期照护的护理型养老服务机构，并在政策上给予一定的倾斜。

    2、充分发挥现有养老机构，尤其是公办养老机构设施和设备的优势，通过改造和调整服务人员结构，接收失能半失能老人。对公办养老机构试行公建民营、民办公助等形式的改革，政府要加大财政补助，制定特殊政策，让这些失智失能老人享受到进入养老服务机构的便利。

    3、民政、卫计、残联、劳动和社会保障行政部门要密切合作，创新工作，实行服务与监督相结合的工作方法，支持创办各类 “养医结合”型的养老机构，以满足失能失智老人的养老需求。

    4、加大对现有社区卫生服务机构康复床位的专项补助，调动社区卫生服务人员工作积极性，遏制进一步缩减床位发生。并协调医疗、人社、民政、医保、物价等部门，进行充分调研，制定相应规划和政策，对这一社区新型特殊的服务行业加以统筹与规范。真正让我市失能、失智老年人能够享受到“病有所医老有所养”的社会保障。

    关于大力推进我市智慧养老工作的建议屠红燕（市工商联）

    我市在1987年即进入老龄化社会，老龄化程度比全国平均水平提前11年，2013年底，全市共有老年人134.88万，占人口总数的19.1%，80周岁以上占老年人总数的19.8%。老龄化的严重带来非常严肃的养老问题，涉及到社会的和谐和人民群众的切身利益。

    所谓“智慧养老”是指利用互联网、云计算和物联网等先进技术，通过智能感知设备、互联网服务等手段，最大限度地实现老人的位置信息、生理健康指标、活动量等的实时连接，能远程自动实现对老人的安全看护、健康监测、精神关爱和生活服务等。如美国的老龄化社区利用互联网、智能电话等方式了解、服务老人，英国的智能家庭管理系统，芬兰的“活跃家庭生活”居家养老科技产品，日本开发出利用IT机器提供看护服务的系统等等。

    2013年我市政府正式启动“智慧养老”项目；去年，我市成功获批全国养老服务业综合改革试点城市。对于这样全新的尚处在实践阶段的“智慧养老”模式，市政府应时而为，职能部门积极作为，采取一系列行之有效的举措，取得了明显成效。例如为老年人家庭安装集呼叫、报警、服务功能于一体的援通呼叫器；推广实施楼道转角爱心椅工程；为70岁以上的孤寡、独居、空巢老人，80岁以上的高龄老人以及政府服务购买对象发放“关爱手机”或者呼叫终端；为失智老人、残疾人士发放智能定位器等等。但就“爱心手机”使用情况来看，部分老人反映，“智能手机虽好，但不会用、不常用”；在去年年底第三方对此项工作进行入户和电话抽样调查中，满意率不尽如意。

    根据国内外有关“智慧养老”的做法，以及我市在推进“智慧养老”方面存在的不足，提出如下建议：

    1、准确研判、分类实施。首先，组织研究力量展开我市老年群体基本状况、群体特征、活动机制的深入细致的调研，弄清我市老年人群体的构成、群体特征等。其次，针对不同年龄阶段、健康状况、文化程度和生存状态的老人进行研判，区分共性养老和个性养老。再次，在切实做好城市“三无”老人、农村“五保”老人“兜底”养老的基础上，对不同群体分类实施，如失能、半失能、失智、孤寡、残疾以及经济特别困难等特殊老人群体，政府可通过购买专业机构或企业提供的智能居家养老服务；文化程度高的老年人，政府可以通过“智慧养老”服务平台网上功能和移动终端来实现居家养老等。

    2、引导扶持，吸引民资。大力鼓励和引导社会力量兴办各类养老服务机构，通过建设用地优惠、资金补助、机构运营补贴、税费减免、购买服务等扶持措施，让有实力、讲信誉、服务好的企业脱颖而出，成为“智慧养老”的服务商。民间资本的加入也会对基础养老起到促进作用，更能刺激“智慧养老”的发展，加快“智慧养老”科技产品的不断更新。

    3、引进技术，洋为中用。目前，杭州“智慧养老”处于起步阶段，大数据应用、物联网、云技术、多媒体等相关技术也落后于日本、欧美等发达国家，甚至有些技术在我国仍然相对空白。国外的先进技术和经验都值得我们学习，日本的IT及其看护服务系统、芬兰研发的“活跃家庭生活”系统、美国的老龄化社区智能服务理念等等。因此，我们也可以借鉴其他产业的做法，引进日、欧、美的先进经验和技术，应对“银发”时代的快速到来。

    4、整合资源，形成合力。“智慧养老”需要社会各方共同努力的综合事业，也是必须直面的社会问题。从前两年杭州“智慧养老”发展形势来看，政府各级部门在推进“智慧养老”事业的工作上客观“碎片化”现象，不能很好形成有效的合作联动机制。因此，建议政府在制定“十三五规划”中，将“智慧养老”作为社会建设的重要内容列入其中，明确发改委、经信委、人社、卫生等主要智能部门的职责，建立必要的工作机制，并整合各类社会力量和民间资本，共同推进“智慧养老”事业和“智慧养老”产业的良性健康发展。