| 你不怕痒不害羞会表演记忆力还很强？ 试试这个工作：没病装病还能拿工资！ |
| 2016年12月01日 08:14:23 星期四 |
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问诊的学生起身查看“李勇”疼痛的具体部位。
为表现肺炎病情的严重性，韩大妈扮演的“周英”每隔一段时间就会剧烈咳嗽。 11月29日下午，浙大医学院B教学楼508室，5年制临床医学专业大三同学在上一堂特殊的课——同学们在老师指导下，通过“标准化病人”学习问诊技能。 什么是标准化病人？简单理解，就是健康人士经过医生培训后扮演的各种病患。 标准化病人教学简称SP教学，医学院学生和标准化病人进行一对一诊疗问答或检查，不仅学习了技能，老师也能根据学生表现，提出要改进的地方。 昨天下午的标准化病人有5位，分别是—— 张大伯，62岁，杭州人，已退休。扮演角色：腰背痛患者李勇，60岁，建德某塑料制品厂电工。 于阿姨，66岁，杭州人，退休前是铁路广播员。扮演角色：心脏病患者王小凤，58岁，龙游县人，超市管理员。 韩大妈，59岁，东北人，机关人员。扮演角色：肺炎患者周英，58岁，杭州人，退休物理老师。 王大姐，35岁，新杭州人，某培训机构管理老师。扮演角色：急性阑尾炎患者王芳，40岁，杭州人，银行职员。 一姑娘，28岁，新杭州人，自由职业。扮演角色：甲亢患者周华，36岁，下沙某服装厂工人。 病人们按顺序进诊室，学生们则轮流当医生。穿白大褂的是医学院大三学生。现场还有11位学生和一位老师在旁观摩。 大伯难倒“医生”： 我腰背痛病根到底在哪？ 张大伯扮演的“李勇”排在第二个上场，他已是第四年当标准病人了。 他弓着背走进布置成诊室的小教室，不时用手敲敲自己的腰背，艰难地坐上“医生”面前的椅子。 问诊从年龄、婚姻状况、住址等个人信息开始，“李勇”对答如流。 “医生”站起来，弯腰看病人的腰背，问：“身体哪里不好？我看你腰不舒服？” 答（摸着自己的腰背）：“我这个地方一个月前就莫名其妙开始痛起来，而且要痛一整天，睡觉也睡不好！” “医生”摸了一下对方腰背部，确认痛点后问：“那你现在痛得怎么样，弯腰可以吗？” 答：“我现在腰也弯不下来，走路都弓着身子，痛得厉害时，大腿像触电一样（开始轻轻呻吟）。” 在“医生”询问下，“李勇”介绍起自己的病情：“没受过外伤，腰痛后在当地医院看过，按医生要求吃两种止痛药。刚开始每天各一片，开始有点效果，过了五六天还是痛，自己加了一片，好些了，但之后又痛。再加一片，吃了胃就痛了……” “医生”思考片刻：“你以前得过高血压、糖尿病或者开过刀吗？弯腰痛时，腿上肌肉有没有抽筋感觉？” “李勇”均否认。 停顿片刻后，“医生”继续问，“包括最近有否旅游，做什么工作，吃饭是否规律，是否抽烟喝酒等。” 最后“医生”踌躇了一下：“现在有个比较隐私的问题要问你……你有没有不正当的性生活？” “李勇”有点恼：“啊？什么叫不正当的性生活！” “就是除了爱人，有没和别人发生过性关系。” “李勇”生气：“你问这个干什么？跟我这个病有什么关系？” “嗯，如果是泌尿系统的感染，可能跟这个病有点关系。” “李勇”消气：“哦，我可以很诚实地告诉你，没有！” 一时搞不懂病因，“医生”开始向其他同学求助。 在其他同学的提问下，“李勇”承认最近一次住院是十年前因为胆囊炎住院。“我这边莫名其妙地痛，我真的很害怕的。会不会我过去有什么病，留下了后遗症？” 现场沉默了。 老师提示：“脊柱方面的疼痛，在没有外伤情况下，你们要考虑感染，考虑肿瘤侵犯……” 结束后，石老师点评说：“这是这个班的同学第一次接触标准病人，大家还是嫩了点。病人有各种各样的心态，有时会隐瞒各种情况，同学们没有发现。” “这个病例是有点难。学生问了病人，有没有高血压，有没有糖尿病，但很可惜，没有继续追问别的毛病。在该病例的设计中，病人不大愿意说自己的既往病史——得过癌症，做过化疗，现在是癌细胞扩散到了背部，导致腰背疼痛！”
推荐新闻： “医生”尴尬问大妈：你有没有冶游史？ 轮到于阿姨上场。她头发乌黑，皮肤平滑，66岁的她演58岁的心脏病患者王小凤，很自然。两页纸的病历就是她的“剧本”，上面做了密密麻麻的标记。 “王小凤”背弓起，话音虚弱，右手捂着胸口，眉头紧锁。 “医生”是位戴眼镜的内向男生，声音很轻：“你今天来看什么毛病？” “王小凤”有气无力：“4年前的7月，我和儿子打羽毛球，胸口发闷，心脏有紧束感，然后一下子不知道了，就昏倒了。等我醒来，儿子把我送进龙游县人民医院了。这半年来经常性地痛。那次过了半年，到春节了，放假时又和儿子打羽毛球，又痛得摔倒了。平时痛的时候，左手臂抬不起来。” 接着，“医生”问她胃有没有不舒服，以及大小便、尿色、过敏、中毒、居留地、抽烟喝酒、药物嗜好等情况，“王小凤”一一作答。 “问您一个比较私密的问题，有无冶游史？”“医生”问之前像鼓足了勇气。 “什么是‘野游’？”“王小凤”瞪大眼睛。 “呃，就是指性生活方面，呃，就是性生活方面那个……”“医生”支支吾吾，脸色尴尬。 “就是问我外面有没有乱搞是吧？” “医生”直点头。 “没有，绝对没有，我们龙游那边，思想都很保守的！”“王小凤”嗔怪地斜眼看“医生”。 接下来，“医生”问了父母健康状况、有无家族病史等后，示意老师暂停，多次向同组学员征集补充问题。 之后，进入全组同学发问时间：有没有流产过？平时喜欢做什么运动？有没有医保？上次医生诊断是什么病？发病时心痛吗？吃什么药…… 快结束时，“王小凤”问：“我们那里的医生说要做心导管，这是手术吗？要打麻药吗？有危险吗？痛不痛？” “呃，心导管可能要麻醉的。”“医生”略显心虚。 问诊结束。同学们都以为“王小凤”是真病人。主治“医生”——大三学生李静说，“我们大一大二都是通识教育，这学期才开始接触标准化病人，我很紧张。当病人问我心导管要不要麻醉时，我不知道，但是并没有告知病人，反而自以为是地说，应该要麻醉（其实心导管不需麻醉），这点错了。下次一定诚实地告知病人！” 不怕痒不害羞记忆好演技强 想做标准化病人不容易 想做标准化病人？要求其实非常严。 浙大医学院诊断学教研组标准化病人教学主管石老师负责面试、培训标准化病人已有七年，她介绍，大招聘时一次会招10-20人，平时也会招聘个别人员。每位面试过程一小时左右，这个时间里要了解应聘者以下方面信息—— 时间要宽裕、自由。因为教学安排比较多，有时一整天，有时半天，且时间不固定。 怕痒、害羞、未婚的女士都不要。除了昨天这样的面对面问诊，还有体格检查等内容，有时甚至需要暴露乳房等身体器官，且学生有男有女，害羞、怕痒、未婚的女士，体格检查时往往会有不少顾虑。 表演能力要强。如果“演技”差，很难完整展现病情。昨天一位老师指出，演甲亢病人的姑娘“演技”有些偏差，因为“甲亢的主要表现是焦虑、暴躁，但她全程面带笑容，语调也不对。” 记忆力要好。要记住不同的病例，今天是心脏病患者，明天可能是百日咳患儿的奶奶，每次需记住几百字的病例。之后还要反馈，看“医生”哪些内容没有问到。因此一般招聘年龄控制在55周岁以下。 学历不能太低。目前的30多位标准化病人中，大专、本科学历居多。年龄50周岁以上的，有两三人是高中学历。 以上这些条件如果都符合，基本能通过面试。之后还要进行入职培训，连续一个多月，每周一个半天，了解工作内容、性质、纪律、问诊和体格检查（光这一项就有两三百条，十多张A4纸内容）的内容和技巧，以及如何评估、反馈。 到了分派病患信息的时候，还会根据具体病情进行对应培训。 “严格一点，因为这是在培养教学活动的评估者，是在给学生做小老师，容不得一点马虎。”石老师说，目前，浙江大学医学院的30多位标准化病人，年纪最大的是于阿姨，66周岁。年纪最小的是一名男生，25岁。做得最久的标准化病人从1993年开始至今已有23年。他们的报酬，都是按小时计的。
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| 来源：都市快报 作者：记者 胡信昌 张娜 摄影 葛亚琪 编辑：高婷婷 |
