吕云 杭州市第一人民医院桐庐医院 神经内科 副主任医师

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

“我就是好这一口，往常吃十几颗都没事，谁想到这次……”50岁的钟先生是白果（银杏果）的爱好者，前几天他午睡醒来突然头晕无力、呕吐不止，被送到急诊室。紧急会诊后，一番追问之下才知道，他在当天上午一口气吃了40-50颗白果，远远超过安全剂量！血气分析结果显示，肌酸激酶高、低氧血症，身体正在“缺氧”。

白果，又称银杏果，素有“养生果”之称，《本草纲目》记载它可“温肺益气”，现代研究也认为它对改善记忆有帮助。

然而这颗“养生果”里，却藏着两个“隐形杀手”——银杏酸：具有致敏性，可能引起皮肤过敏、口腔黏膜刺激；氢氰酸苷：在体内转化为氰化物，阻断细胞呼吸，导致组织缺氧。正是这第二种成分，让“美食”变“毒药”。

钟先生吃白果多年，为什么这次会中毒？这是由剂量决定了毒性！一旦突破安全剂量，毒素不会对你“客气”！研究表明：每颗白果含0.1-0.3mg氢氰酸苷，成人一次摄入超过4mg就可达中毒剂量，40颗白果含4-12mg氢氰酸 ，可导致中度至重度中毒。

白果中毒的进展，快得让人措手不及：1-2小时：恶心、呕吐、头晕；3-6小时：呼吸困难、心悸、恐惧感；6-12小时：抽搐、昏迷、呼吸衰竭；特别是老年人、儿童、体弱者，中毒剂量更低，危险系数更高！

误食过量怎么办？

1.立即拨打120：比如说清“疑似白果中毒，食用40-50颗”。

2.清醒者立即催吐：用手指刺激咽喉，吐出未吸收的毒物。

3.保留样本：带上剩余白果或呕吐物，协助诊断。

4.立即送医：医生会通过洗胃、导泻、特效解毒剂（亚硝酸钠+硫代硫酸钠）等措施全力救治。

提醒大家，吃白果要严格控制剂量，成人每日不超过10颗，儿童不超过5颗（婴幼儿不要食用）。生白果毒性最强，煮熟可破坏部分毒素，建议煮沸20分钟以上。此外，白果芯中毒素含量最高，务必去除。一旦确认过量食用，不要等症状出现再就医，立即就医是关键！