路不通、药不齐……

杭州日报讯 “经常没有药，医生也很少——有病人，没医生，没药品”“2021年初隧道就建成了，至今还未通车”……在2023年杭州市第二期“公述民评”面对面电视问政活动第二场中，“推进西部山区公共服务优质均衡发展”这一主题被摆到了问政桌上进行探讨。针对问政短片中反映的问题，现在整改得怎么样了？近期，政在@记者与杭州市委办公厅“1+X”民意互动平台“回头看”小组一起走进淳安、临安、建德、桐庐等西部山区，实地探访了公共服务困局的破解情况。

“高山村”的班车通车方案仍需优化

对于地处偏远的“高山村”来说，一辆辆看起来普通的公交车，却承载着大山村民的幸福和希望。在第二期“公述民评”活动中，有观众反映，她家住在淳安县王阜乡前进村，平日里要想去乡里或集市，公共交通只能选择村里两天一趟的小巴车，而且核载9人的小巴车往往会遇到坐满上不去的情况，当天错过了就得再等后天，村民生产生活深受影响。

在问政活动播出后，当地有关部门第一时间现场勘验，拿出方案：一是将巴士调整为每日两趟；二是到村委会预约车辆出行；三是步行至柳塘行政村，乘坐每日两趟的客运班车；四是步行到交通干线公路港湾式停靠站，搭乘常态化运行的农村客运班车。

日前，“回头看”小组深入前进村实地了解发现，从1月开始，村里的班车频次已经增加了，每日上午8点、下午2点左右都能在村口看见小巴车的身影。虽然车有了，但还是有“上不去车”的情况。“班车是从比我们村位置更偏僻的何包山村始发的，所以早上的时候，基本上都是满员的。”有村民无奈地说。遇到这样的情况，想要出行的人还是只能选择电动车、摩托车等交通工具，或步行。“我们这里通往乡镇的唯一道路就是那条盘山公路，它坡陡、弯多、路窄，尤其是老年人自己出行的时候，路上很容易摔跤，之前有摔得严重的都摔骨折了。”村民表示，“我们这里附近行政村加起来常住人口有800多人，一辆9座的小巴车，确实座位太少了。”

造便道连隧道，路通人通民心才通

路，是跋山涉水的纵横交错，让山里走向山外，山外走进山里。

大源村位于桐庐县凤川街道最南端，村里唯一的主干道柴雅公路，路面狭窄，且弯多坡急，尤其是两车交会时，存在一定的安全隐患。为了缓解交通压力、方便通车，柴雅线改建工程开工；其中，2018年8月，工程配套的肖岭隧道正式开工，并于2021年1月顺利贯通。但在第二期“公述民评”问政活动中，有当地村民却反映：“为什么早早就建好的隧道，一直没有通车呢？”

问政结束后，当地有关部门负责人回应：“春节前已造好一条隧道进口的临时便道，先把已建成的道路利用起来。”这样的举措老百姓认可吗？“回头看”小组来到肖岭隧道附近的村落询问当地村民。“现在造了一个便道的入口，能把建好的隧道都联通了，相较之前的柴雅线不仅开车速度快了，关键是更平坦通畅了！”村民们表示满意。

“回头看”小组也乘车体验了一把原先的柴雅线公路，一路大大小小十几个弯，让人直冒冷汗，遇上车辆拥堵，还需花费更多时间等待。“因为工程车现在不能在隧道里开，所以村民私家车出行几乎都会选择隧道，这样分流也让出行效率更高。”村民告诉记者，现在他们去远的地方一天能够实现往返，老百姓看病，孩子上学也越来越便利，外面来村里看看的人也多了起来，路通了，人也通了。

补药品聚英才，乡镇医院要做群众的“医靠”

“我们村里常住人口有1万多名，但经常连感冒药、消炎药都没有，医生也很少，年纪很大。”在之前的“公述民评”问政活动中，有百姓反映建德市大洋镇麻车村社区卫生服务站存在药品短缺问题，同时，坐诊的三位医生中，有两位是老年医生。村民质疑：如何确保社区卫生室服务质量和服务水平？而且当地很多乡村医生年龄偏大，如何解决乡村医生后继乏人的问题？

“回头看”小组实地走访了麻车村社区卫生服务站，发现当下站内70岁以上医生有1人，30—40岁年龄的医生占比一半，医生队伍在年龄结构上已有大幅度改善。“同时，现在服务站的药品总数（含中药饮片）共有405种，还在持续增加中，能够基本满足周边群众需求。如果老百姓在市级或者省级医院看病有代配药需求的，我们也会通过‘云药房’提供服务和帮助。”建德市有关部门负责人表示。

除了在药品储备上加大支持力度，建德还在全市层面上持续推进村卫生室（站）改造提升和人才培育，让乡村基层医疗队伍“后继有人”。“我们出台了定向培养农村社区医生的相关人才政策，与杭州医学院、浙江中医药大学等多所高校进行联合培养，定向培养生按期毕业后，会统一调配至建德乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等医共体内进行工作。”有关部门负责人在与“回头看”小组座谈时表示。

同样存在诉求的，还有临安区昌化镇的老百姓。在“公述民评”问政活动中，同样有市民反映这里的乡镇医院——临安区第四人民医院“缺药”“缺人”的情况：“小孩得了流感想配一个奥司他韦也没有，一个简单的奶粉过敏也看不了。乡镇医院如何提升常见病诊疗水平、常用药日常储备，方便人民群众看病呢？”

“回头看”小组日前在临安区第四人民医院实地了解到，目前医院现存有西药545种，中成药125种，中药饮片527种，今年一月份以来已增加了21种药品，尽可能多地储备群众有需求的药品。但在深入询问过程中，小组发现，医院相关部门还存在对某些线上问诊业务熟悉程度不高的情况。

缩时间优方案，老年人“家门口”的公共出行才更有温度

在“公述民评”问政活动中，有家住富阳区曜阳国际老年公寓的老人反映，他们到杭州市区乘坐的500路公交车，中间要经停36个站点，兜兜转转到杭州城站要近两个半小时，通行时间长，非常不方便，尤其对老年人来说更是煎熬。

为了让公交交通有温度、老人出行无难度，相关部门在问政活动后立即进行整改。“回头看”小组在现场看到，目前在该老年公寓公交站已经新增了500路快线班次，中间只要经停不到10个站，1个小时内就能抵达杭州城站；在老年公寓大门口，还增设了1班早上8点出发的500路区间车（老年公寓至城站）。

各界说

方益波（社会评论员）

从整改情况看，乡村运力和百姓需求的矛盾依然存在，行百里者半九十，需要进一步加大改善的力度，把好事办到底。

补助基层医务人员的政策是有的，但是从实际效果看，力度可能还不够，和老百姓的期待还有差距。如何让老百姓在家门口就能享受优质、充分的医疗服务，以及实现乡村医生“后继有人”？需要更有力的制度设计和供给，才能保长远，最好还能“后继优人”，这是普遍性的难题，也是值得深入去破解的重要民生课题。

林航（杭州师范大学教授）

交通是区域发展的重要纽带，优化交通基础设施布局，可以让群众出行更便捷，也能让要素流动更舒畅。除了增加班车频次，也可以设置呼叫器等招呼邻近线路班车来接乘客，或探索顺风车、拼车等灵活形式，更有适应性地满足群众多样的出行需求。路通则兴，一通百通。交通顺畅将更有效促进人员、物资、信息的跨区域互联互通，有助于缩小区域发展差距，提升社会经济均衡发展水平。

徐越倩（浙江工商大学教授）

这一次公述民评的“回头看”，让我们看到政府解决问题的智慧和效率。应该说，乡村交通巴士的增设和调度、基层医生的结构优化和激励制度的推出、药品配备的丰富程度增加和可及性增强等举措，其实都是让公共资源的配置更均衡、利用更有效。这既要求相关部门通过充分调研发现需求、找到痛点，增强政策和资源的供需匹配，也要加强体制机制创新，在提供基层公共服务的过程中，形成多元主体合作、政策激励相容的治理体系。

陈天慧（社会观察员）

问政活动整改后，临安区第四人民医院基本药物储备有所增加，但仍存在一些亟须改进的地方。如，夜间的儿科门诊还没有开设，家里有小孩需要在夜间就诊的，都得去临安市区就诊，不是很方便，希望能够改善。

针对以上情况，“回头看”小组也提出了相应建议——

1.淳安县王阜乡前进村如今的通村公交班车频次虽然增加了，但还是有“上不去车”的情况，建议可否将小巴车升级为中巴车，来增强运力，帮助村民更好地“走出去”。

2.公交线路调整后，“回头看”小组在与富阳区曜阳国际老年公寓内的老年居民沟通中了解到，大部分老人对于新增车次的情况并不清楚。为此，小组建议相关部门进一步加大宣传力度，确保信息能够准确、及时地传达给广大市民，特别是老年群体，方便大家出行。