拿到体检报告，该怎么看懂上面的医生建议和指标数据，让很多老年朋友感到困惑。其实，体检报告上的文字和符号都是有“话外音”的。

记者采访浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科副主任医师陈建华，通过他的解读，帮你在体检报告之外再形成一份“后体检手册”。

问：复查、随诊、进一步检查和就诊有何不同？

答：“复查”通常指某一项检查此次出现异常，应在一定时间周期内进行第二次检查，这个时间周期需要遵从医嘱。比如既往无血液病史，无头晕乏力等不适，血常规提示血红蛋白偏低，根据定义应属于中度贫血。那么我们就需要两周内复查血常规，再次确认血常规的指标，以便制定下一步诊疗方案。

“随诊”是指体检的结果已有结论，但是病情不严重，也没有明显的临床症状。随诊分两种情况，一是为了观察其变化，需要对身体进行定期检查。另一种情况是目前无症状，但是需要根据病情变化来院诊治的，比如胆囊小结石、胆囊炎，平时无症状，注意清淡饮食，如出现右侧上腹部疼痛，就需要去医院就诊。

“进一步检查”是指在体检中发现问题但又不能确诊，需通过进一步做其他检查来明确诊断。比如超声提示肝低回声结节，需要进一步肝脏磁共振增强检查或肝脏超声造影等检查来进一步明确诊断。

“就诊”表示体检指标结果异常，而且往往比较严重，需要密切观察或需要马上处理，建议尽快到医院就医，比如尿常规提示隐血阳性、蛋白阳性，虽然无症状，也需要去医院就诊。

问：如何对待增生、结节、包块、囊肿和息肉？

答：增生可以理解为过度生长，良性增生大多不会发生癌变。

人体内的结节如果在短期内大小、颜色、形状有较大变化，或者突然破溃，或者患者家庭中有癌症家族史则需要定期检查。

不痛不痒，没有症状的包块最危险，老年人在体检时若发现包块要引起高度重视，及时治疗。

大多数的囊肿不会发生恶变，但需要定期随访，每年做1-2次B超。胆囊息肉常在体检时被发现，5毫米以下的胆囊息肉几乎不会对人体健康造成影响，5毫米以上则可能是相对危险的腺瘤息肉，需要进行定期复查。

问：血常规指标怎么看？

答：血常规检查是最基本的体检项目，它可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断贫血和血液系统疾病，反映骨骼造血功能等。

血常规检查包含20多个条目，白细胞、红细胞+血红蛋白、血小板指数是解析血常规报告的三大关键。

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌入侵人体时，它能将病菌包围﹑吞噬。白细胞明显增多往往意味着细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等症状。剧烈运动、饮酒、用餐后也可能导致白细胞生理性升高。白细胞减少常见于病毒感染、血液病、自身免疫性疾病、脾脏功能亢进等。

红细胞是人体内通过血液运送氧气的最主要媒介，同时还具有免疫功能。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，当患者出现甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒及红细胞增多症等疾病时，红细胞和血红蛋白数量便会增加；红细胞和血红蛋白减少则是贫血的标志性指标。

血小板可以保护毛细血管的完整性，具有止血凝血等功能。当患者出现急性感染、失血、溶血、骨折、脾脏切除术后及原发性血小板增多症时，血小板数量会增多；血小板减少则常见于血小板减少性紫癜、脾脏功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病。

问：尿常规各种指标代表着什么？

答：解读尿常规体检报告，需要重点关注尿液颜色，尿糖、尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞指数。

当人体健康时，尿液呈淡黄色或者橘黄色。疾病状态下，尿液颜色会出现变化。最常见的尿液颜色变化为红色，引起红色尿液的常见疾病包括泌尿道炎症、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等。一旦出现红色尿液建议立即就诊。

尿糖即尿液中的葡萄糖含量。当尿糖指标呈现阳性并伴有嘴唇干燥、好饮水、多排尿症状时，患者需要警惕是否患上糖尿病。

当然，短时间内摄入大量糖类、应激状态、糖皮质激素分泌过多等情况都可使血糖增高。

此外，尿液中含有的维生素C等还原性物质和一些经尿液排泄的药物可使尿糖定性检查呈假阳性反应，我们称之为假性糖尿。

尿蛋白是体现肾脏健康状况的关键指标。体检时，若尿蛋白呈现阳性，则很有可能是肾脏出现问题，需要引起重视，进一步完善相关检查。

尿白细胞检查主要用于泌尿道感染的诊断。若尿常规提示每高倍镜下白细胞数量明显增多，可能存在泌尿道感染，尤其是合并有发热、尿频、尿急和尿痛等症状时，需要及时就诊。

通常情况下，医生将每高倍镜下红细胞个数超过3个、外观无血色的尿液称为“镜下血尿”。当出现尿隐血阳性及尿红细胞数量增多时，不要过于紧张，因为可能存在尿液标本留取不当、检验误差等情况，可以复查尿常规再次判断。若结果仍为阳性，需要及时就诊。